頭痛

'''頭痛'''通常是指局限于[[頭顱]]上半部，包括[[眉弓]]、[[耳輪]]上緣和[[枕外隆突]]連線以上部位的疼痛，是臨床上最為常見的臨床癥狀之一。是因頭頸部痛覺[[末梢]]感受器受到刺激產(chǎn)生異常的神經(jīng)沖動傳達到腦部所致。病因較復雜，可由顱內(nèi)病變，顱外頭頸部病變，頭頸部以外軀體疾病及神經(jīng)官能癥、精神病引起。一般來說，輕微至疲勞、[[感冒]]都可能會引起頭痛，嚴重的有可能是[[偏頭痛]]或[[腦腫瘤]]所引起的。

==病理==
{{小圖片|頭痛相關(guān)組織.jpg|頭痛相關(guān)組織}}
頭痛是因頭頸部痛覺末稍感受器受到刺激產(chǎn)生異常的神經(jīng)沖動傳達到腦部所致。[[顱腦]]內(nèi)外各種組織因含[[痛覺神經(jīng)]]末梢多少和性質(zhì)的不同，可分為疼痛敏感的組織與不敏感的組織兩類。頭痛主要是因為痛覺敏感組織受刺激造成。如果以頭顱骨為界線，把頭部分成顱內(nèi)和顱外兩部分，我們可以將下述結(jié)構(gòu)稱為對疼痛敏感的結(jié)構(gòu)：
#對疼痛敏感的顱內(nèi)結(jié)構(gòu)
##[[靜脈竇]]以及引流到靜脈竇的大[[靜脈]]近端。  
##顱底部的[[硬腦膜]]。
##支配硬腦膜的[[動脈]]。
##組成顱底動脈環(huán)的[[大動脈]]。
##[[三叉神經(jīng)]]、[[舌咽神經(jīng)]]和[[迷走神經(jīng)]]。
##頸段1～3[[脊髓神經(jīng)]]。 
#對疼痛敏感的顱外結(jié)構(gòu)
##[[頭皮]]、[[皮下組織]]、[[帽狀腱膜]]、顱底部的[[骨膜]]。
##顱外動脈，以[[顳淺動脈]]、[[枕動脈]]和[[耳后動脈]]最為敏感。
##頭面部和頸部肌肉：主要為[[雙側(cè)顳肌]]和后頸部肌肉。
##顱外末梢神經(jīng)：如[[眶上神經(jīng)]]、[[耳顳神經(jīng)]]、[[枕大神經(jīng)]]、[[枕小神經(jīng)]]和[[耳大神經(jīng)]]等。
##其他組織：鼻腔、[[副鼻竇粘膜]]、[[外耳]]、[[中耳]]、[[牙髓]]等部位都有豐富的神經(jīng)末梢，對疼痛刺激敏感。

而顱骨、大部分[[軟腦膜]]、全部的[[腦實質(zhì)]]、[[腦室]]、[[室管膜]]以及脈絡絲等均不會產(chǎn)生疼痛。

產(chǎn)生頭痛的主要機理有：
#顱內(nèi)外動脈的擴張（血管性頭痛）；
#顱內(nèi)痛覺敏感組織被牽引或移位（牽引性頭痛）；
#顱內(nèi)外感覺敏感組織發(fā)生[[炎癥]]（例如腦膜刺激性頭痛）；
#顱外肌肉的收縮（緊張性或肌收縮性頭痛）；
#傳導痛覺的顱神經(jīng)和頸神經(jīng)直接受損或發(fā)生炎癥（神經(jīng)炎性頭痛）；
#五官病變疼痛的擴散（牽涉性頭痛）等。

在發(fā)生上述頭痛過程中有致痛的神經(jīng)介質(zhì)參與，如[[P物質(zhì)]]、[[神經(jīng)激肽A]]、[[5羥色胺]]（5-HT）、[[降鈣素基因相關(guān)肽]]（CGRP）、[[血管活性腸肽]]（VIP）和[[前列腺素]]（PGE）等。此外，精神因素也可引起頭痛，可能與疼痛耐受閾值的降低有關(guān)。與任何疼痛一樣，疼痛的嚴重程度也因人而異，同一病人的頭痛也可因當時的身體和精神狀況不同而有所不同。此外，一些疾病中的頭痛，其產(chǎn)生機理也常非單一因素引起。如：[[高血壓]]性頭痛既有與血壓直接有關(guān)的血管性頭痛，也有與情緒緊張有關(guān)的肌收縮性頭痛，而血壓恢復正常后，后者并能得到緩解。了解這些對頭痛的防治有重要意義。

==頭痛診斷==
為了便于臨床系統(tǒng)的思考，可將常見頭痛的原因歸納為下列四類：
===顱內(nèi)病變引起的頭痛===
疼痛多較劇烈，多為深部的脹痛、炸裂樣痛，常不同程度地伴有[[嘔吐]]、神經(jīng)系統(tǒng)損害體征、[[抽搐]]、[[意識障礙]]、[[精神異常]]以至生命體征的改變。
====[[腦膜腦炎]]====
屬腦膜刺激性頭痛，頸項部也多疼痛，有腦膜刺激征。起病多較急驟，并有[[發(fā)熱]]和[[腦脊液]]的陽性所見。
====[[腦血管病]]====
#出血性腦血管?。耗X出血多有劇烈頭痛，但不以頭痛就診。以頭痛為主訴者為[[蛛網(wǎng)膜]]下腔出血，常因無[[偏癱]]等神經(jīng)系統(tǒng)局限體征，而被漏診。本病多在用力或情緒激動后突發(fā)劇烈[[頭痛]]、[[嘔吐]]、也具有腦膜刺激性頭痛特點。病因多為先天性[[動脈瘤]]、動靜脈畸形和[[腦動脈硬化]]。血性陳舊出血性腦脊液可以確診。
#缺血性腦血管?。篬[腦血栓]]一般甚少頭痛，但椎一基底動脈短暫缺血發(fā)作性頭痛并不少見，以下諸占可作為診斷依據(jù)：①頭痛可因頭位轉(zhuǎn)動或直立位時誘發(fā)。②頭痛前后或同時多伴有其他腦干短暫性缺血癥狀，以[[眩暈]]最多見，其他可有閃輝暗點、黑朦、復視、口面麻木、耳內(nèi)疼痛、視物變形等。③可有輕微的[[腦干]]損害體征，如[[眼球震顫]]（患者頭后仰轉(zhuǎn)頸，使一側(cè)椎動脈受壓后更易出現(xiàn)）、一側(cè)角膜反射或（和）咽反射的遲鈍或消失、平衡障礙或陽性病理反射等。④有明確病因，如腦動脈硬化、[[糖尿病]]、[[冠心病]]以及[[頸椎]]的增生、外傷或畸形等。⑤腦血流圖（頭后仰轉(zhuǎn)頸后波幅下降達30%以上）、顱外段椎動脈多普勒超聲檢查（管徑狹窄或/和血流量降低）、[[眼震電圖]]（轉(zhuǎn)頸后出現(xiàn)眼震）等實驗室檢查陽性。缺血性腦血管病產(chǎn)生頭痛的機制，可能因顱內(nèi)供血不足，顱外血管代償性擴張所致，因此，也具有血管性頭痛特點。
#[[腦動脈硬化]]：系因腦部缺氧引起。頭痛多伴[[神經(jīng)衰弱]]表現(xiàn)，有[[高血壓]]者則有高血壓頭痛特點，并有輕微神經(jīng)系統(tǒng)損害體征，[[眼底]]和心臟等有動脈硬化征象和[[血脂增高]]等。
#[[高血壓腦病]]：高血壓患者如血壓驟升而致腦部小動脈痙攣發(fā)生急性[[腦水腫]]時，可因急性顱內(nèi)壓增高而產(chǎn)生劇烈頭痛，眼底可見視網(wǎng)膜動脈痙攣、出血、滲出等。多見于[[尿毒癥]]和[[子癇]]等。
====顱內(nèi)腫物及顱內(nèi)壓增高====
包括[[腦瘤]]、[[腦膿腫]]、[[顱內(nèi)血腫]]、[[囊腫]]（[[蛛網(wǎng)膜炎]]）、[[腦寄生蟲]]等。一方面，腫物本身對顱內(nèi)疼痛敏感組織的壓迫、推移、可引起局部及鄰近部位的頭痛（牽引性頭痛），如[[垂體瘤]]可產(chǎn)生雙顳或眼球后脹痛，頭痛呈進行性加重，并有神經(jīng)系統(tǒng)局限體征；另一方面，80%的腫物患者有顱內(nèi)壓增高，全頭部呈現(xiàn)脹痛、炸裂痛，緩慢發(fā)生者早期僅在晨起后發(fā)生（因平臥一夜后腦靜脈郁血，顱內(nèi)壓更加增高），以后逐漸為持續(xù)性痛，在[[咳嗽]]、用力后因顱壓突增，頭痛加重，并有[[嘔吐]]、視乳頭水腫、[[視網(wǎng)膜]]出血、精神癥狀、[[癲癇]]等。
====[[低顱壓綜合征]]====
多發(fā)生于[[腰椎穿刺]]、顱腦損傷、手術(shù)或[[腦膜腦炎]]等之后以及嚴重[[脫水]]等情況下，側(cè)臥位腰穿腦脊液壓力在0.59-0.78kPa（70-80mm水柱）以下，或完全不能流出。起坐后突發(fā)劇烈頭痛，常伴[[惡心]]、[[嘔吐]]、系因此時顱內(nèi)壓進一步下降，顱內(nèi)疼痛敏感組織失去了腦脊液的托持而受到牽拉所致，故也屬于牽引性頭痛。平臥后頭痛即迅速緩解。偶或有[[徐脈]]和血壓升高。
====癲癇性頭痛====
多見于青少年及兒童、頭痛呈劇烈搏動性痛或炸裂痛，發(fā)作和終止均較突然，為時數(shù)秒至數(shù)十分鐘，偶可長達一天，發(fā)作頻率不等?？砂橛袗盒?、嘔吐、[[眩暈]]、[[流涕]]、[[流淚]]、[[腹痛]]、[[意識障礙]]或恐怖不安等。[[腦電圖檢查]]特別在發(fā)作進常有[[癲癇波形]]，也可有其他類型的癲癇發(fā)作史、癲癇家族史和有關(guān)的病因史，服用抗癲癇藥物可控制發(fā)作?？赡芟蹈鞣N疾病導致間腦部位異常放電所致。
====顱腦損傷后頭痛====
顱腦損傷早期頭痛與[[軟組織]]損傷、[[腦水腫]]、[[顱內(nèi)出血]]、[[血腫]]、[[感染]]等有關(guān)。后期的頭痛相當多見，大多為衰弱表現(xiàn)，稱為“[[外傷性神經(jīng)癥]]”或“腦外傷后綜合癥”。但很大一部分患者或并發(fā)或單獨尚有其他頭痛表現(xiàn)，機制也十分復雜。常見的有血管性頭痛（包括各種類型的偏頭痛類血管性頭痛）、肌收縮頭痛、顱表神經(jīng)痛以及頭皮疤痕引起的頭痛等。系與局部血管、血管運動中樞、頭皮、頸肌、頸神經(jīng)根或頭頸部各個神經(jīng)動脈短暫缺血等因素有關(guān)。少數(shù)頭痛為外傷晚期并發(fā)癥引起，如顱內(nèi)血腫、外傷性腦蛛網(wǎng)膜炎、低顱壓綜合征、自發(fā)性[[氣腦]]、癲癇性頭痛以及晚發(fā)性腦膿腫、[[腦膜炎]]等。故應詳細詢問病史并作有關(guān)檢查，明確頭痛的性質(zhì)和類型，不宜不加分析籠統(tǒng)地診斷為腦外傷后遺癥。
===顱外頭頸部病變引起的頭痛===
====血管性頭痛====
這是最重要最常見的，呈現(xiàn)與脈搏一致的搏動性痛或脹痛。低頭、受熱、用力、咳嗽等均可使頭痛加重。檢查可見[[顳動脈]]隆起，搏動增強，壓迫后頭痛可減輕?？煞譃閮深悾?#偏頭痛類：均呈急性復發(fā)性發(fā)作，并伴有一些特異癥狀。
##[[偏頭痛]]：常在青春期發(fā)病，部分患者有家族史，多因勞累、情緒因素、經(jīng)期等誘發(fā)。典型者（眼型偏頭痛）頭痛發(fā)作前先有眼部先兆，如閃輝、黑朦、[[霧視]]、[[偏盲]]等，也可有面、舌、肢體麻木等，與顱內(nèi)血管痙攣有關(guān)。約10-20分鐘后，繼以顱外血管擴張，出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)劇烈搏動性痛或脹痛，多伴有[[面色蒼白]]、[[肢冷]]、[[嗜睡]]等，并可有情緒和行為等改變；頭痛至高峰后[[惡心]]、[[嘔吐]]、持續(xù)數(shù)小時至一天恢復。發(fā)作頻率不等。無上述先兆者稱'''普通型偏頭痛'''。較為常見，發(fā)作長者可達數(shù)日。少數(shù)頭痛反復發(fā)作后出現(xiàn)一過性動眼神經(jīng)麻痹者稱“眼肌麻痹型偏頭痛”，但發(fā)病久后眼肌麻痹不再恢復。本病發(fā)病機制復雜，近年傾向于認為，誘發(fā)因素作用于[[中樞神經(jīng)]]后，經(jīng)單胺能通路產(chǎn)生神經(jīng)遞質(zhì)變化，繼之激活[[血小板]]引起[[5-HT]]和[[血栓素A2]]（TX A2）的釋放和耗竭，相繼產(chǎn)生顱內(nèi)外血管的收縮及擴張，擴張管壁由于吸附5-HT產(chǎn)生血管過敏，加之[[組織胺]]、[[緩激肽]]等參與，發(fā)生頭痛及其神經(jīng)性血管性反應。
##叢集性頭痛：成年男性多見，發(fā)作時顱內(nèi)外血管均有擴張，搏動性劇痛以一側(cè)眶上眶周為主，伴有頭痛側(cè)[[流涕]]、[[鼻阻]]、顏面充血等，持續(xù)約半小時至2小時緩解，常在每天同一時間以同一形式多次發(fā)作，夜間也可發(fā)生。發(fā)作持續(xù)數(shù)周至2-3個月后，逐漸減少，減輕而停止。但間隔數(shù)周或數(shù)年后再次出現(xiàn)類似的叢集樣發(fā)作。病因也未完全明了，有的可能和[[過敏反應]]、外傷、[[蝶腭神經(jīng)節(jié)]]或[[巖大淺神經(jīng)]]病變有關(guān)。
##頸性偏頭痛：與[[頸椎]]外傷或增生有關(guān)。癥狀類似偏頭痛，但頭痛同時伴有椎動脈痙攣產(chǎn)生的[[腦干]]缺血癥狀，如[[眩暈]]、耳內(nèi)疼痛、[[咽部異物感]]、吞咽發(fā)音障礙等，以及頭痛側(cè)上肢的麻木、疼痛、無力等頸胸神經(jīng)根刺激癥狀。隨頭痛恢復，上述癥狀也均消失。間歇期可有頸部活動受限、頸肌壓痛和頸胸神經(jīng)根損害的一些體征，有的遺有輕度持續(xù)性頭痛。
#非偏頭痛類：無明顯的發(fā)作性和特異的伴發(fā)癥狀。多為全身性疾患使顱內(nèi)外血管擴張引起，如[[感染]]、[[中毒]]、[[高熱]]、[[高血壓]]、各種[[缺氧]]狀態(tài)（[[腦供血不足]]、[[心肺功能不全]]、[[貧血]]、[[高原反應]]）以及[[低血糖]]等。恒有原發(fā)病癥象可資診斷。此外，尚有[[顳動脈炎]]，多見于中老年男性，部分與[[膠元病]]有關(guān)。病初，牙齦、枕頸部痛，隨后顳側(cè)搏動性劇痛，顳動脈變硬、壓痛、屈曲并呈結(jié)節(jié)狀，局部皮膚出現(xiàn)紅腫、紅斑，并有[[消瘦]]、[[發(fā)熱]]、[[白細胞]]和[[血沉增快]]等全身癥狀。病變累及[[眼動脈]]和顱內(nèi)動脈時，可出現(xiàn)[[視力障礙]]和其他神經(jīng)精神癥狀。本病有的可自愈，但仍應及早使用[[激素]]治療。
====頭頸部神經(jīng)炎性頭痛====
[[枕大神經(jīng)]]、[[眶上神經(jīng)]]和[[耳顳神經(jīng)]]等，均可因受寒、感染或外傷引起頭部神經(jīng)的神經(jīng)痛。[[三叉神經(jīng)]]第一支也可因感染、受寒等，引起前頭部持續(xù)性或伴發(fā)短暫加劇的發(fā)作痛，稱[[三叉神經(jīng)炎]]或癥狀性三叉神經(jīng)痛。
====頭頸部皮膚、肌肉、顱骨病變引起的頭痛====
#頭皮的急性[[感染]]、[[癤腫]]、[[顱骨腫瘤]]均可引起局部頭痛。原發(fā)病灶明顯，診斷不難。
#[[緊張性頭痛]]（肌收縮性頭痛）：相當多見。系因頭頸部肌肉持續(xù)收縮所致，多為前頭部、枕頸部或全頭部持續(xù)性鈍痛。病因大多為精神緊張或焦慮所致，也可繼發(fā)于血管性頭痛或五官病變的頭痛，有時為頭頸部[[肌炎]]、頸肌勞損或[[頸椎病]]所致。
====五官及口腔病變引起的頭痛====
頭痛是由原病灶部位的疼痛擴散而來，屬“牽涉性頭痛”。有明顯的原發(fā)病征象。當征象不顯時，如輕度[[屈光不正]]、慢性[[青光眼]]等，則易漏診。
#鼻部病變：
##[[副鼻竇炎]]：頭痛恒伴有[[鼻阻]]、[[流涕]]和局部壓痛。除[[蝶竇炎]]頭痛可在頭內(nèi)深部或球后外，其他多以病竇部位為主。頭痛程度常和副鼻竇引流情況有關(guān)，故前額竇炎頭痛多以晨起為重，久立后逐漸減輕，而上[[凳竇炎]]則反之。鼻中隔偏曲可因損及[[鼻甲]]，產(chǎn)生類似[[上頜竇]]為的頭痛。
##[[鼻咽腔癌腫]]：典型者除頭痛外，有[[鼻衄]]、[[膿涕]]、多發(fā)性顱神經(jīng)麻痹（因填塞耳咽管，耳聾系傳導性?。┖皖i部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。鼻咽腔活檢可確診。少數(shù)癥狀可不典型，應多次作鼻咽腔活檢以求早期確診。
#眼部病變：
##[[屈光不正]]（[[遠視]]、[[散光]]、[[老視]]）及眼肌平衡失調(diào)：頭痛多為鈍痛，可伴眼痛眼脹，閱讀后加重，并可有閱讀錯行或成雙行現(xiàn)象，久后可有[[神經(jīng)衰弱]]表現(xiàn)。
##[[青光眼]]：疼痛以患眼為主擴及病側(cè)前額，急性者常伴有[[嘔吐]]、[[視力減退]]、[[角膜水腫]]、混濁等；慢性者有[[視乳頭]]生理凹陷擴大等。測量眼壓可明確診斷。
##眼部急性[[感染]]：也常引起劇烈頭痛，但局部征象明顯，不易漏診。
#耳部病變：急性[[中耳炎]]、[[乳突炎]]可有嚴重耳痛并擴及一側(cè)頭痛，多呈搏動性。
#口腔病變：[[牙痛]]有時可擴及病側(cè)面部疼痛。顳頜關(guān)節(jié)痛常自局部擴及一側(cè)頭痛，咬合時關(guān)節(jié)疼痛，并有局部壓痛。
===頭頸部以外軀體疾患引起的頭痛===
發(fā)生頭痛的機制及其原因大致可分為三類：
#非偏頭痛類血管性頭痛。
#牽引性頭痛：見于[[心功不全]]、[[肺氣腫]]等，因顱內(nèi)靜脈郁血，引起輕度腦腫脹所致。
#神經(jīng)衰弱性頭痛（[[神經(jīng)衰弱綜合征]]）：多見于慢性感染（[[結(jié)核]]、[[肝炎]]、小兒[[腸寄生蟲病]]等）和[[內(nèi)分泌代謝疾患]]（[[甲亢]]、[[更年期]]等）。
===神經(jīng)官能癥及精神病引起的頭痛===
臨床上最常見的頭痛原因是[[神經(jīng)衰弱]]，但必須在排除上述各種器質(zhì)性疾病并有明確的神經(jīng)衰弱表現(xiàn)時，方能診斷。頭痛可能與對疼痛的耐受閾降低有關(guān)，但有患者因血管功能失調(diào)或精神緊張，頭痛具有血管性頭痛或肌收縮性頭痛的特點。[[焦慮癥]]頭痛多伴有明顯的焦慮不安表現(xiàn)。[[抑郁]]患者也常有頭痛，抑郁癥狀反被忽略，應高度警惕。[[癔癥]]的頭痛多部位不定，性質(zhì)多變，且有其他[[癔病]]表現(xiàn)，如發(fā)病的情緒因素以及軀體的其他種種不適等。有時也可出現(xiàn)急性頭痛發(fā)作，癥狀夸張，常號哭、翻滾、呼叫，除有零亂的感覺障礙和[[雙側(cè)腱反射]]亢進外，體檢及神經(jīng)系統(tǒng)無其他異常。當詢問病史及查體以吸引其注意力后，頭痛可明顯減輕，暗示治療可迅速痊愈。重性精神病中也可有頭痛，但很少以頭痛為主訴就診。

==頭痛檢查==
檢查要突出重點又不遺漏，注意有無[[視乳頭]]水腫、[[復視]]、視物變形、視野缺損、[[平衡障礙]]、[[球麻痹]]、[[失認]]、肢體麻木、[[單癱]]、[[偏癱]]、[[交叉癱]]、[[腦膜刺激征]]等神經(jīng)系統(tǒng)體征；也應注意有無[[高血壓]]、[[頸部淋巴結(jié)腫大]]、[[副鼻竇]]區(qū)壓痛、[[眼壓]]增高、[[心律失常]]、[[心臟雜音]]及臟器腫大等。

頭頸[[CT]]檢查了解有無腦內(nèi)占位病變及腦室系統(tǒng)擴大；[[腦電圖]]檢查了解有無異常[[腦電波]]；腰穿了解[[顱內(nèi)壓]]，查[[腦脊液]]細胞學、生化及[[寄生蟲]]抗體等；[[X線]]副鼻竇攝片了解有無[[鼻竇炎]]，檢查[[眼壓]]有無升高；頸椎平片了解頸椎情況。

檢查要突出重點，即根據(jù)問診材料考慮到最大可能的某種或某幾種疾病后，首先加以檢查，以求盡快肯定或否定某些診斷。例如頭痛而有嘔吐的患者，一旦病史不符[[偏頭痛]]、[[青光眼]]、[[癲癇]]、胃腸道病變等時，應即考慮到顱內(nèi)病變，要盡快進行一系列神經(jīng)系統(tǒng)和有關(guān)的實驗室檢查，直至澄清診斷為止。

在明確頭痛病因后，有時還需要進一步的檢查，這是由于：①頭痛原因可能不止一個，如[[偏頭痛]]患者易患[[高血壓]]；腦外傷后頭痛除神經(jīng)衰弱表現(xiàn)外，還可合并有其他類型的甚至顱內(nèi)[[并發(fā)癥]]的頭痛。②一種頭痛的病因可繼發(fā)另一種病因的頭痛。如[[副鼻竇炎]]可誘發(fā)眶上神經(jīng)痛，[[中耳炎]]可繼發(fā)[[顱內(nèi)膿腫]]等。在臨床中均應提高警惕。

==治療==
'''治療頭痛首先在于積極予防和治療各種原發(fā)病。'''尤其當可能合并其他惡性疾病的時候（顱內(nèi)腫瘤等），更加要注意，切不能濫用止痛藥掩蓋病情，給診斷造成困難。但根據(jù)流行病學資料，大多數(shù)頭痛都是良性疾病，并非惡性腫瘤，頭痛患者無需過度憂慮，但有病還是需要去醫(yī)院檢查清楚。頭痛的治療往往不容易徹底根治，除非找到確切的病因并可永久去除病因。由于導致頭痛的原因非常多，病因非常復雜，所以患者不應該在出現(xiàn)頭痛的時候就想到吃止痛藥，應該警惕，看過醫(yī)生之后，確定沒有惡性疾病，且無法根治的時候才可以長期適當使用止痛藥。

具體每種疾病的治療詳見相關(guān)詞條。這里只簡單介紹頭痛的治療。

[[對癥治療]]則可使用除[[嗎啡]]類以外的[[止痛藥物]]，如各種解熱止痛劑，可根據(jù)病情頓服或短期2-3次/d服用，嚴重者可少量服用[[可待因]]、[[顱痛定]]或[[二氫埃托啡]]等?？勺们榧佑酶鞣N[[鎮(zhèn)靜劑]]或[[安定劑]]，對焦慮煩躁者尤宜。有[[抑郁]]表現(xiàn)者，加用[[抗抑郁劑]]。在治療上，也可針對頭痛發(fā)生的機理進行，例如：
*糾正[[顱內(nèi)壓]]：如顱內(nèi)壓高者給以[[脫水]]、[[利尿劑]]；[[低顱壓]]者，靜脈給以[[低滲液]]等。
*收縮擴張的血管：如[[偏頭痛]]發(fā)作時，及早使用[[麥角制劑]]。對非偏頭痛類血管性頭痛，則常用含有[[咖啡因]]的復方解熱止痛藥，如[[APC]]、[[索米通]]、[[米格來寧]]等以改善血管張力。
*松弛收縮的肌肉：適用于肌收縮性頭痛，如[[按摩]]、[[熱療]]、痛點[[奴佛卡因]]封閉等，或服用弱效[[安定劑]]如[[安定]]、[[安寧]]等，既有助松弛肌肉，也有助于解除精神緊張。
*封閉罹患的顱表神經(jīng)：用于顱表神經(jīng)痛。
*“更新”病變的腦脊液：如[[蛛網(wǎng)膜]]下腔出血后的劇烈頭痛，可在病情平穩(wěn)后顱壓不高的情況下，酌情放出血性腦脊液5～10ml，或再注入等量[[氧氣]]，以促使腦脊液的吸收“更新”，常可使頭痛迅速緩解。此法也適用于漿液性腦膜炎的頭痛。
　　
===常用止痛劑===
普遍使用的止痛劑屬非類固醇一類，但對于部份偏頭痛患者，他們可能需要特別處方的藥物。以下列出常用的止痛藥，亦有消炎退熱作用：
*[[阿司匹林]]
*[[撲熱息痛]]
*[[布洛芬]]
*[[雙氯芬酸]]
*[[萘普生]]

==中醫(yī)==
'''頭痛'''，病證名。凡整個[[頭部]]以及頭的前、后、偏側(cè)部疼痛，總稱疼痛。凡[[外感]][[六淫]]，內(nèi)傷[[臟腑]]，導致[[陽氣]]阻塞，[[濁邪]]上鋸，[[肝陽上亢]]，精髓氣血虧損，[[經(jīng)絡]]運行失常者，均能發(fā)生頭痛。按病因分，頭痛有外感、內(nèi)傷之別。[[外感頭痛]]，有感[[冒風]]寒、[[風熱]]、[[風濕]]、[[傷暑]]，[[火邪]]致痛及[[傷寒頭痛]]等。[[內(nèi)傷頭痛]]，有氣虛、[[血虛]]、[[陽虛]]、[[陰虛]]、[[肝陽]]、[[傷食]]、[[瘀血]]致痛等。從經(jīng)絡分，有[[三陽頭痛]]（[[太陽頭痛]]、[[陽明頭痛]]、[[少陽頭痛]]）、[[三陰]]頭痛（[[太陰頭痛]]、[[少陰頭痛]]、[[厥陰頭痛]]）等。按病情輕重、病程長短、發(fā)作規(guī)律及疼痛部位分，有[[真頭痛]]、[[頭風]]、[[偏頭痛]]、雷頭痛、[[腦風]]、[[巔頂痛]]、[[久頭痛]]等。
===視頻：中醫(yī)內(nèi)科學課程--頭痛===
<videoflash>http://v.youku.com/v_show/id_XMzE0MTQxMDQ=.html</videoflash>

==參看==
*[[治療偏頭痛的藥品列表]]
*[[治療發(fā)熱頭痛的藥品列表]]
*[[家庭診療/頭痛|《默克家庭診療手冊》- 頭痛]]
*[[中醫(yī)內(nèi)科學/頭痛|《中醫(yī)內(nèi)科學》- 頭痛]]
*[[神經(jīng)病學/頭痛|《神經(jīng)病學》- 頭痛]]
*[[針灸學/頭痛|《針灸學》- 頭痛]]
*[[氣功外氣療法/頭痛|《氣功外氣療法》- 頭痛]]
*[[手穴手紋診治/頭痛|《手穴手紋診治》- 頭痛]]
*[[醫(yī)療康復/頭痛|《家庭醫(yī)學百科·醫(yī)療康復篇》- 頭痛]]
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