同向性偏盲

[[顳葉腫瘤]]的早期[[癥狀]]，[[視野]]改變，當[[腫瘤]]位于[[顳葉]]深部時，由于影響或破壞[[視束]]或[[視放射]]，病初可出現(xiàn)對側(cè)同向性上象限1/4的[[視野缺損]]。腫瘤繼續(xù)增大時，象限性缺損即可發(fā)展成為[[同向性偏盲]]。
==同向性偏盲的原因==
本病病因不明，有學(xué)者認為可能與外傷，[[遺傳]]，生活飲食以及[[應(yīng)激]]等因素有關(guān)。
==同向性偏盲的診斷==
[[顳葉腫瘤]]的早期多無明顯的臨床[[癥狀]]。隨著病程的進展常出現(xiàn)[[顳葉癲癇]]發(fā)作。根據(jù)[[癲癇]]發(fā)作的頻繁程度，伴隨出現(xiàn)[[幻覺]]。局限性癲癇發(fā)作逐漸發(fā)展成全身性大發(fā)作，發(fā)作間歇期有[[視野]]改變，如上1/4象限[[視野缺損]]發(fā)展至[[同向性偏盲]]，Todd[[麻痹]]持續(xù)時間變長，[[失語]]及精神等癥狀加重，最后導(dǎo)致[[顱內(nèi)壓增高]]。精神運動型發(fā)作逐漸進展多系[[腫瘤]]向[[皮質(zhì)]]下溶部發(fā)展。其主要臨床癥狀分述如下：

1、視野改變：視野的變化常為顳葉腫瘤的早期癥狀之一，有定位意義。在[[解剖]]上，[[視放射]]環(huán)繞[[側(cè)腦室下角]]經(jīng)過[[顳葉]]。當腫瘤位于顳葉深部時，由于影響或破壞[[視束]]或視放射，病初可出現(xiàn)對側(cè)同向性上象限1/4的視野缺損。

2、[[感覺性失語]]：位于優(yōu)勢半球的腫瘤損害[[顳上回]]41區(qū)、42區(qū)時，可出現(xiàn)感覺性失語。損害顳葉后部時，可出現(xiàn)[[命名性失語]]。這是診斷顳葉腫瘤最可靠的癥狀之一。

3、癲癇發(fā)作：顳葉腫瘤所致的[[癲癇大發(fā)作]]的發(fā)生率僅次于[[額葉腫瘤]]。部分病人還可出現(xiàn)局限性癲癇發(fā)作，多因腫瘤向上侵犯運動區(qū)所致。

4、精神癥狀：顳葉腫瘤[[精神障礙]]也是常見的癥狀，僅次于額葉腫瘤。主要癥狀是人格的改變、情緒異常(如[[焦慮]]、[[憂郁]]、恐慌、憤怒)、[[類偏狂]]、[[記憶力障礙]]、精神遲鈍、[[表情淡漠]]等。精神癥狀較多發(fā)生于優(yōu)勢半球顳葉廣泛而迅速生長的腫瘤。

5、[[共濟失調(diào)]]：[[顳中回]]及[[顳下回]]的后部，通過顳葉橋腦[[小腦]][[纖維]]而與小腦發(fā)生聯(lián)系，因此，一側(cè)顳葉損害也可以發(fā)生對側(cè)半身共濟失調(diào)，故也可發(fā)生平衡失調(diào)，常向病變對側(cè)傾倒。

6、[[錐體束]]征：顳葉上部的腫瘤，可以壓迫[[額葉]]及[[頂葉]]的下部而出現(xiàn)面部及[[上肢]]的運動或[[感覺障礙]]，壓迫對側(cè)[[大腦腳]]、[[內(nèi)囊]]，可致腫瘤同側(cè)的錐體束征，而產(chǎn)生不同程度的[[偏癱]]。

7、其它癥狀：顳葉內(nèi)側(cè)腫瘤，可以壓迫[[中腦]]而發(fā)生[[動眼神經(jīng)麻痹]]。顳葉腫瘤壓迫顱度頸動脈[[交感神經(jīng)]]叢時，可出現(xiàn)[[霍納綜合征]]?；坠?jié)受累時出現(xiàn)對側(cè)肢體震顫、舞蹈癥、[[手足徐動癥]]、麻痹性震顫[[綜合征]]。侵犯[[島葉]]時可有自發(fā)性[[內(nèi)臟痛]]等。
==同向性偏盲的鑒別診斷==
①雙顳側(cè)[[偏盲]]:如為[[腫瘤]]壓迫所致兩側(cè)[[神經(jīng)]]傳導(dǎo)至鼻側(cè)視網(wǎng)膜[[視覺]]的[[纖維]]受累時，不能接受雙側(cè)光刺激而出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲。腫瘤逐漸長大時，因一側(cè)受壓重而失去視覺功能則一側(cè)全盲，另一側(cè)為顳側(cè)偏盲，最后兩側(cè)均呈全盲。 ②[[同向偏盲]]:[[視束]]或[[外側(cè)膝狀體]]以后通路的損害，可產(chǎn)生一側(cè)鼻側(cè)與另一側(cè)顳側(cè)視野缺損，稱為同向偏盲。視束與中樞出現(xiàn)的偏盲不同，前者伴有對光反射消失，后者[[光反射]]存在;前者偏盲完整，而后者多不完整呈[[象限性偏盲]];前者患者主觀感覺[[癥狀]]較后者顯著，后者多無自覺癥狀;后者[[視野]]中心[[視力]]保存在，呈[[黃斑回避現(xiàn)象]]。

[[顳葉腫瘤]]的早期多無明顯的臨床癥狀。隨著病程的進展常出現(xiàn)[[顳葉癲癇]]發(fā)作。根據(jù)[[癲癇]]發(fā)作的頻繁程度，伴隨出現(xiàn)[[幻覺]]。局限性癲癇發(fā)作逐漸發(fā)展成全身性大發(fā)作，發(fā)作間歇期有視野改變，如上1/4象限[[視野缺損]]發(fā)展至[[同向性偏盲]]，Todd[[麻痹]]持續(xù)時間變長，[[失語]]及精神等癥狀加重，最后導(dǎo)致[[顱內(nèi)壓增高]]。精神運動型發(fā)作逐漸進展多系腫瘤向[[皮質(zhì)]]下溶部發(fā)展。其主要臨床癥狀分述如下：

1、視野改變：視野的變化常為顳葉腫瘤的早期癥狀之一，有定位意義。在[[解剖]]上，[[視放射]]環(huán)繞[[側(cè)腦室下角]]經(jīng)過[[顳葉]]。當腫瘤位于顳葉深部時，由于影響或破壞視束或視放射，病初可出現(xiàn)對側(cè)同向性上象限1/4的視野缺損。

2、[[感覺性失語]]：位于優(yōu)勢半球的腫瘤損害[[顳上回]]41區(qū)、42區(qū)時，可出現(xiàn)感覺性失語。損害顳葉后部時，可出現(xiàn)[[命名性失語]]。這是診斷顳葉腫瘤最可靠的癥狀之一。

3、癲癇發(fā)作：顳葉腫瘤所致的[[癲癇大發(fā)作]]的發(fā)生率僅次于[[額葉腫瘤]]。部分病人還可出現(xiàn)局限性癲癇發(fā)作，多因腫瘤向上侵犯運動區(qū)所致。

4、精神癥狀：顳葉腫瘤[[精神障礙]]也是常見的癥狀，僅次于額葉腫瘤。主要癥狀是人格的改變、情緒異常(如[[焦慮]]、[[憂郁]]、恐慌、憤怒)、[[類偏狂]]、[[記憶力障礙]]、精神遲鈍、[[表情淡漠]]等。精神癥狀較多發(fā)生于優(yōu)勢半球顳葉廣泛而迅速生長的腫瘤。

5、[[共濟失調(diào)]]：[[顳中回]]及[[顳下回]]的后部，通過顳葉橋腦[[小腦]]纖維而與小腦發(fā)生聯(lián)系，因此，一側(cè)顳葉損害也可以發(fā)生對側(cè)半身共濟失調(diào)，故也可發(fā)生平衡失調(diào)，常向病變對側(cè)傾倒。

6、[[錐體束]]征：顳葉上部的腫瘤，可以壓迫[[額葉]]及[[頂葉]]的下部而出現(xiàn)面部及[[上肢]]的運動或[[感覺障礙]]，壓迫對側(cè)[[大腦腳]]、[[內(nèi)囊]]，可致腫瘤同側(cè)的錐體束征，而產(chǎn)生不同程度的[[偏癱]]。

7、其它癥狀：顳葉內(nèi)側(cè)腫瘤，可以壓迫[[中腦]]而發(fā)生[[動眼神經(jīng)麻痹]]。顳葉腫瘤壓迫顱度頸動脈[[交感神經(jīng)]]叢時，可出現(xiàn)[[霍納綜合征]]?；坠?jié)受累時出現(xiàn)對側(cè)肢體震顫、舞蹈癥、[[手足徐動癥]]、麻痹性震顫[[綜合征]]。侵犯[[島葉]]時可有自發(fā)性[[內(nèi)臟痛]]等。
==同向性偏盲的治療和預(yù)防方法==
本病無有效預(yù)防措施，盡量爭取早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。
==參看==
*[[眼眶非霍奇金惡性淋巴腫瘤]]
*[[眼眶神經(jīng)纖維瘤]]
*[[眼眶神經(jīng)鞘瘤]]
*[[眼眶骨瘤]]
*[[眼眶脂肪瘤]]
*[[眼眶內(nèi)靜脈曲張]]
*[[眼眶內(nèi)海綿狀血管瘤]]
*[[眼眶血管外皮瘤]]
*[[眼眶血腫]]
*[[眼眶黏液囊腫]]
*[[動眼、滑車及外展神經(jīng)疾病]]
*[[眼外肌病及弱視]]
*[[眼部癥狀]]
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[[分類:眼部癥狀]]
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{{導(dǎo)航板-眼和眼疾病}}