便血

'''便血'''(hematochezia)：血從肛門而出，出血伴隨大便或不伴隨。一般認(rèn)為消化道出血量在50毫升以上即有可能出現(xiàn)黑便。由于[[血紅蛋白]]中的鐵在腸管內(nèi)與[[硫化物]]相結(jié)合而生成硫化鐵，故大便呈柏油樣黑色。[[嘔血]]者多有黑便。

[[血液]]從[[肛門]]排出，大便帶血，或全為血便，顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣，均稱為[[便血]]。便血一般見于[[下消化道出血]]，特別是[[結(jié)腸]]與[[直腸]]的[[出血]]，但偶爾可見[[上消化道出血]]。便血的顏色取決于[[消化道出血]]的部位、出血量與血液在腸道停留的時(shí)間。便血伴有[[皮膚]]、貓膜或其他器官出血現(xiàn)象者，多見于血液系統(tǒng)[[疾病]]及其他全身性疾病。如[[白血病]]、[[彌散性血管內(nèi)凝血]]等。

{{百科小圖片|bkh4b.jpg|}}便血的原因較多，幾乎全消化道出血均可引起便血，但常見原因有：①上消化道出血（見嘔血）。②[[小腸]]出血，如[[腸結(jié)核]]、[[局限性腸炎]] 、[[急性出血性壞死性腸炎]] 、[[小腸腫瘤]]、[[腸套疊]]等。③結(jié)腸出血，如[[痢疾]]、[[潰瘍性結(jié)腸炎]]、局限性腸炎、[[結(jié)腸癌]]等。④[[直腸出血]]，如[[直腸癌]]、直腸損害、痔、[[肛裂]]等。⑤ 其他疾病，如各種血液病、[[流行性出血熱]]、[[傷寒與副傷寒]]、[[鉤蟲病]]、[[維生素缺乏癥]]等。

上消化道出血及小腸出血多為暗紅色或黑便，由于表面覆有一薄層粘液，故常帶有光澤。但若出血速度較快、出血量多、腸[[蠕動(dòng)]]增快時(shí)，血便可呈暗紅色或鮮紅色。結(jié)腸與直腸出血時(shí)，由于血液停留于腸內(nèi)時(shí)間較短，往往排出鮮紅色或較鮮紅色血便。右半結(jié)[[腸出血]]，血液常與糞便相混合，可排“果醬樣”血便。直腸、[[乙狀結(jié)腸]]出血，血液常附著于糞便表面。急性大量便血，患者可出現(xiàn)急性[[失血性貧血]]與急性周圍循環(huán)功能不全的表現(xiàn)。便血的診斷除依據(jù)病史、體檢資料外，[[消化]]系內(nèi)鏡檢查是首選措施。 必要時(shí)還可作X線鋇劑造影、[[核素]]、[[血管造影]]等檢查，以幫助診斷?！　?
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==便血原因==
多種肛門直腸疾病會(huì)出現(xiàn)便血，應(yīng)根據(jù)發(fā)病年齡、便血的方式、多少、顏色及伴不伴有痛疼等[[癥狀]]綜合分析加以判斷。如果大便呈柏油狀或呈黑色，出血部位多在于[[上消化道]]，也就是說，胃和[[十二指腸]]出血的可能性居多。如果血色紫紅，混有粘液，并伴有[[惡臭]]，應(yīng)考慮腸道[[腫瘤]]，特別是直腸癌的可能。如果便血呈鮮紅色，且成滴狀附于大便的表面，那么出血部位大多在肛門或距肛門不遠(yuǎn)的部位，應(yīng)考慮痔瘡、肛裂、直腸癌的出血。但值得注意的是，如果上消化道大量出血時(shí)，由于血液在消化道停留時(shí)間短，血色也可以是鮮紅的，這一點(diǎn)需要認(rèn)真鑒別。

值得一提的是，有些疾病引起的便血量很小，常常用肉眼不能發(fā)現(xiàn)，而少量的消化道出血，是早期結(jié)腸癌的重要癥征，如能盡早發(fā)現(xiàn)便血，對(duì)確診疾病及取得治療的良好時(shí)機(jī)有著重要的意義。臨床上一般以大便潛血試驗(yàn)來檢查糞便中混有的少量血液。當(dāng)病人發(fā)現(xiàn)自己有便血的癥狀時(shí)，就應(yīng)盡早去醫(yī)院就診，經(jīng)臨床檢查，并通過化驗(yàn)、X光、[[內(nèi)窺鏡]]等各種檢查，確定疾病，及早治療。

引起肛門直腸出血的疾病一般按部位區(qū)分為四大類。

===肛門疾病===
肛門疾病是引起便血最常見的原因，痔瘡、肛裂引起的便血都是便后滴血，嚴(yán)重的可以噴血，血色鮮紅，血與糞便不混和，肛裂引起的便血常伴有[[排便]]后肛門痛疼。痔瘡出血，常常是在排便用力努掙時(shí)，有小腫塊由肛門內(nèi)向外凸出，并有滴狀或噴射狀鮮血排出，出血量可大可小，[[內(nèi)痔]]出血常常無痛。

===直腸疾病===
直腸息肉是直腸的[[良性腫瘤]]，大便帶血是直腸息肉的主要癥狀，距肛門很近的直腸息肉有時(shí)也會(huì)脫出肛門以外。此種疾病常見于兒童。

如果有人持續(xù)便血，有下墜感，大便次數(shù)增加，出現(xiàn)[[便秘]]與[[腹瀉]]交替出現(xiàn)的情況，同時(shí)有體重在短期內(nèi)明顯下降的情況發(fā)生時(shí)，則提示可能有直腸癌發(fā)生的可能，這樣的情況必須引起高度重視，尤其是老年人。

===結(jié)腸疾病===
結(jié)腸同直腸一樣，也可有息肉與[[癌癥]]的發(fā)生，[[潰瘍性結(jié)腸炎]]、[[痢疾]]等病也可引起便血，此類大腸炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈膿血便，并伴有[[腹痛]]、[[發(fā)熱]]、[[里急后重]]等癥狀。此外，一些比較少見的疾病，如[[腸傷寒]]、[[腸結(jié)核]]、[[腸套疊]]等，也會(huì)有便血的癥狀發(fā)生。

===全身性疾病===
[[白血病]]、[[再生障礙性貧血]]、[[原發(fā)性血小板減少性紫癜]]、[[血友病]]、[[凝血機(jī)制]]紊亂、[[膠原病]]、[[尿毒癥]]以及某些少見的[[傳染病]]如[[鼠疫]]、[[斑疹傷寒]]等，都會(huì)出現(xiàn)便血。但在這些疾病中，便血僅僅是全身出血的一部分，便血的同時(shí)，會(huì)有全身其他部位的出血現(xiàn)象，因此，鑒別起來并不困難?！　?
==[[并發(fā)癥]]==
很多患者發(fā)現(xiàn)，便血癥狀往往不是單獨(dú)存在的，而是常常伴隨其他的多種并發(fā)癥一起存在，若不及時(shí)治療會(huì)給患者帶來了更多的痛苦，也給便血的治療增加了難度。那么常見的便血并發(fā)癥有哪些呢?

1.<b>腹痛</b>

(1)下腹痛時(shí)排血便或膿血便，便后腹痛減輕者，多見于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、[[阿米巴性痢疾]]等疾病。

(2)若為老年人，有高血壓、[[冠狀動(dòng)脈]]粥樣硬化、[[糖尿病]]病史，于腹痛后出現(xiàn)便血，應(yīng)考慮[[缺血性腸病]]的可能。

(3)慢性反復(fù)[[上腹痛]]、且呈周期性與節(jié)律性，出血后疼痛減輕者，見于消化性潰瘍。

(4)[[上腹]][[絞痛]]或有[[黃疸]]伴便血者，應(yīng)考慮肝、[[膽道出血]]。

(5)腹痛伴便血還見于急性出血壞死性腸炎、腸套疊、腸系膜[[血栓形成]]或栓塞。

2.<b>里急后重</b>

肛門重墜感，似為排便未凈，排便頻繁，但每次排血便量甚少，且排便后未見輕松，提示為肛門、直腸疾病，見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎及直腸癌等。

3.<b>發(fā)熱</b>

便血伴發(fā)熱常見于[[傳染性疾病]]或惡性腫瘤，如[[敗血癥]]、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、[[胃癌]]、結(jié)腸癌等。

4.<b>全身出血傾向</b>

便血伴[[皮膚黏膜]]出血者，可見于急性傳染性疾病及血液疾病，如白血病、[[血小板減少性紫癜]]或[[過敏性紫癜]]、血友病等。

5.<b>[[皮膚改變]]</b>

皮膚有[[蜘蛛痣]]及[[肝掌]]者，便血可能與[[門脈高壓]]有關(guān)。皮膚與[[黏膜]]出現(xiàn)成簇的、細(xì)小的呈紫紅色或鮮紅色的[[毛細(xì)血管擴(kuò)張]]，提示便血可能由[[遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥]]所致。

6.<b>腹部腫塊、便血伴腹部腫塊</b>

應(yīng)考慮結(jié)腸癌、腸結(jié)核、腸套疊、Crohn病及小腸良、惡性腫瘤等。

==便血診斷==

===便血怎么診斷？===
便血是肛門、直腸及結(jié)腸疾病的常見癥狀，一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即到醫(yī)院查明原因，明確診斷。其主要原因有：[[肛裂]]、[[內(nèi)痔]]、[[直腸息肉]]、[[潰瘍性結(jié)腸炎]]、[[肛隱窩炎]]、[[直腸癌]]等等。對(duì)于肛門、直腸出血或便血的病人，可初步從大便顏色、年齡、疼痛三方面進(jìn)行診斷。

(1) 大便的顏色。若顏色為柏油狀或黑便，血液多來自上消化道，但如病人進(jìn)食了[[豬血]]、[[中藥]]等，大便有可能是黑色；若為 暗紫紅色并混有粘液，每日大便次數(shù)較多，多見于慢性結(jié)腸炎，也應(yīng)想到有直腸癌的可能；若血色鮮紅，則多來自[[下消化道]]，但如大量上消化道出血，迅速由肛門排出，而在腸內(nèi)停留時(shí)間極短，也可能出現(xiàn)暗紅色便血。

(2) 從年齡上分析，兒童便血多來自直腸息肉，其特點(diǎn)是沒有疼痛；血色鮮紅，不與大便相混。腸套疊的血便，常為粘液血便，呈果醬狀。患兒有陣發(fā)性劇烈腹痛，腹部有時(shí)可捫及套疊的腫塊，易發(fā)于2歲以下兒童。若為成年人便血，可從肛門部有無疼痛來分析，無疼痛性便血，首先要考慮到內(nèi)痔、直腸癌及直腸息肉三個(gè)常見的疾患。內(nèi)痔便血特點(diǎn)是，血液附在糞便外或便后滴鮮血，一般不含粘液，常有便秘，無腹瀉及消瘦史。直腸癌的便血，早期為鮮紅或稍暗色，量不多，為間歇性，常有便秘和排便次數(shù)增多交替出現(xiàn)的病史；[[晚期]]常同時(shí)混有惡臭的粘液。直腸息肉便血呈鮮紅色，量多，青壯年多見，有時(shí)有家族史。蒂長(zhǎng)，位置低的直腸息肉，可脫出肛門外，常被誤診為內(nèi)痔。潰瘍性結(jié)腸炎的便血，為粘液性血便，常伴有下腹及左下腹痛，腸鏡檢查及X線鋇劑[[灌腸]]可明確診斷。

(3) 便血合并有疼痛，最常見的是[[肛裂]]，其特點(diǎn)是：少量鮮血附于糞便表面，大便時(shí)常伴有肛門部劇痛，便后可持續(xù)疼痛數(shù)分鐘、甚或數(shù)小時(shí)，肛門外觀檢查可見后部有一橢圓形裂口，常合并有一小皮垂，稱哨兵痔。[[絞窄性內(nèi)痔]]，由于[[炎癥]]、[[水腫]]及肛門部皮膚腫脹，以持續(xù)性劇烈疼痛為特點(diǎn)，便血量少。肛隱窩炎出血量少，常伴有少量粘液，病員常感肛門不適，隨后有燒灼感或疼痛，排便后加重，數(shù)分鐘后即消失。

引起便血的原因常見的有下消化道疾病、全身性疾病及上消化道疾病。肛門[[痔病]]、損傷、消化道炎癥、[[腫瘤]]、[[血管病]]變等均是導(dǎo)致便血的常見原因，某些急性傳染病、[[腸道寄生蟲病]]、血液及[[造血系統(tǒng)]]疾病以及[[維生素]]缺乏等全身疾病也可引起消化道出血。各種原因的便血情況也有所不同。因此，臨證時(shí)應(yīng)結(jié)合患者的年齡、便血的性狀、出血的方式、量及發(fā)生發(fā)展過程等因素加以考慮。　　

===便血診斷要注意什么？===
1、忌不問年齡與性別

成年人便血多是內(nèi)痔、肛裂、炎性[[腸病]]等，內(nèi)痔出血男性多見，肛裂出血?jiǎng)t多見于年輕婦女和便秘患者。兒童便血多為直腸息肉、腸套疊。[[家族性息肉病]]多于青春期發(fā)病，多為粘液血便。中老年便血?jiǎng)t要排除[[結(jié)直腸癌]]及[[結(jié)腸憩室]]的可能。

2、忌不分便血性狀、出血方式、顏色和出血量

病變部位不同、病種不同，導(dǎo)致的便血情況也不同，臨床一定要仔細(xì)詢問、分析患者[[主訴]]的病史，對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)都要加以重視，以便快速、準(zhǔn)確判斷病變?cè)蚣安课?，使檢查更有針對(duì)性。如內(nèi)痔出血呈點(diǎn)滴狀或噴射狀；肛裂則是血附于糞便表面或手紙染血，出血量少，如出血較多，血液在腸腔內(nèi)貯留，排出時(shí)可呈黑色、暗紅色或有[[血塊]]；血便相混則多見于上位結(jié)腸；血色多暗紅，粘液血便、膿血便常提示大腸有炎癥，多見于潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾、[[大腸息肉]]、[[阿米巴腸病]]等，亦可見于結(jié)腸癌；上消化道出血一般為柏油樣黑便，但當(dāng)出血量多，在1000ml以上，排出較快，4小時(shí)左右排出時(shí)，則呈暗紅色，甚至為較鮮紅的血便。少量便血一般來源于肛門及直腸、乙狀結(jié)腸疾病，如內(nèi)痔、肛裂、息肉、腫瘤等；大量便血多見于[[上消化道大出血]]、急性出血性壞死性[[結(jié)腸炎]]、[[大腸血管瘤]]、[[結(jié)腸血管擴(kuò)張]]癥以及痔術(shù)后[[繼發(fā)性]]大出血等。

3、忌不問便血的發(fā)生和發(fā)展過程

不同疾病的便血有其各自的發(fā)病特點(diǎn)。內(nèi)痔、肛裂常在大便后出血；慢性非特異性結(jié)腸炎、結(jié)腸憩室、[[阿米巴痢疾]]、[[結(jié)腸息肉病]]等常呈反復(fù)、間歇性少量便血；中晚期結(jié)腸直[[腸癌]]可為持續(xù)性少量便血。上述病變的便血一般起病均較緩慢，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。急性細(xì)菌性痢疾、出血性壞死性結(jié)腸炎、腸套疊等便血起病均較急。

4、忌不考慮[[伴發(fā)癥狀]]

便血的伴發(fā)癥狀對(duì)其診斷有著重要的意義。如痢疾、[[直腸炎]]癥、直腸癌等便血常伴有肛門下墜、里急后重；內(nèi)痔、息肉便血?jiǎng)t無肛門疼痛；肛裂則伴有肛門疼痛及便秘；肛門直[[腸損傷]]造成的便血在近期有注射或手術(shù)病史；慢性非特異性結(jié)腸炎常伴腹瀉、左下腹隱痛；出血性壞死性結(jié)腸炎、腸套疊伴有劇烈的腹痛；[[細(xì)菌性痢疾]]、流行性出血熱、[[鉤端螺旋體病]]、阿米巴腸病多起病急，伴有發(fā)熱、腹痛?！　?===輔助檢查===
*便血后的早期、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等可無明顯變化，但當(dāng)補(bǔ)充等滲液體、擴(kuò)充[[血容量]]后，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白及[[血細(xì)胞比容]]的測(cè)定有助于失血量的判斷。[[血尿素氮]]升高的程度也有利于出血量多少的判斷(稱腸源性[[尿素氮]]升高)?！?*[[紅細(xì)胞計(jì)數(shù)]]、[[血紅蛋白]]及[[血細(xì)胞比容]]不再進(jìn)行性降低，或血[[尿素氮]]降至正常，均提示出血已經(jīng)停止?！?*[[X線鋇餐]]或[[鋇劑灌腸]]檢查：氣鋇雙重造影行十二指腸、空[[回腸]]檢查或行全結(jié)腸檢查，對(duì)[[腸結(jié)核]]、[[克羅恩病]]、[[血吸蟲病]]、[[潰瘍性結(jié)腸炎]]、[[腸扭轉(zhuǎn)]]、[[腸套疊]]、息肉或癌腫等疾病的診斷有較大幫助。
*[[乙狀結(jié)腸鏡]]或全結(jié)腸鏡檢查：由于[[直腸]]、[[乙狀結(jié)腸]]是炎癥性病變、息肉或癌腫等疾病的好發(fā)部位，故[[乙狀結(jié)腸鏡檢查]]對(duì)這些病變的診斷極有幫助?！?*腹部B型[[超聲波]]或CT、MRI檢查：對(duì)中、晚期結(jié)腸癌均有輔助診斷價(jià)值。如發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)或[[腹膜后淋巴結(jié)腫大]]，則對(duì)腸結(jié)核、[[淋巴瘤]]等疾病的診斷有參考價(jià)值。
*[[選擇性血管造影]]檢查：便血時(shí)，行選擇性[[腸系膜]]上、下[[動(dòng)脈插管]]造影檢查，可明確出血的部位，也有利于血管畸形等疾病的診斷，因此，對(duì)不明原因的便血患者，為明確出血部位或病因，行選擇性血管造影是必不可少的檢查。　　
==治療方法==
便血的原因非常多，不可能每一種病因的治療都相同。但維持生命體征、對(duì)癥治療是總原則。努力尋找導(dǎo)致便血的病因才是最大的關(guān)鍵。下面簡(jiǎn)單介紹接種常見的導(dǎo)致便血的疾病的治療。

（一）<b>[[痔瘡]]便血</b>
#痔無癥狀不需治療，只需注意飲食，保持大便通暢，保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。只有并發(fā)出血、脫垂、血栓形成及嵌頓等才需要治療。痔很少直接致死亡，但若治療不當(dāng)，產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，亦可致命。因此，對(duì)痔的治療要慎重，不能掉以輕苡。
#內(nèi)痔的各種非手術(shù)療法的目的都旨在促進(jìn)痔周圍組織纖維化，將脫垂的肛管直腸粘膜固定在直腸壁的肌層，以固定松弛的肛墊，從而達(dá)到止血及防止脫垂的目的。
#當(dāng)保守療法失敗或三、四期內(nèi)痔周圍支持的結(jié)締組織被廣泛破壞時(shí)才考慮手術(shù)。

根據(jù)以上觀點(diǎn)，內(nèi)痔的治療宜重在減輕或消除其主要癥狀，而非根治術(shù)。因此，解除痔的癥狀較痔的大小變化更有意義，并被視作治療效果的標(biāo)準(zhǔn)。主要方法有注射療法、膠圈套扎療法、手術(shù)切除療法等。具體詳見相關(guān)詞條。

（二）<b>肛裂</b>便血
肛裂的治療原則是急性肛裂以保守療法即非手術(shù)療法為主，宜止痛止血，防止出現(xiàn)疼痛惡性循環(huán)。對(duì)慢性肛裂或者Ⅲ期肛裂，要以手術(shù)治療為主，徹底消除肛裂的病因及加劇疼痛的因素。
*保持大便通暢，防止[[便秘]]：多吃蔬菜、水果，增加飲水，糾正便秘?？煽诜[緩瀉劑]]或[[石蠟油]]，使大便松軟、潤(rùn)滑，以利排便。
*局部坐?。河脽崴騕[高錳酸鉀]]溫水坐浴，溫度40℃～50℃（每天2～3次，每次～30分鐘。溫水坐浴可松弛[[肛門括約肌]]，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，減輕疼痛，并清潔局部，以利創(chuàng)口愈合。坐浴后可以外敷消炎止痛藥物，以減輕癥狀。
*封閉療法：疼痛嚴(yán)重者，用1％～2％普魯卡因注射于肛裂基底部及兩側(cè)肛門括約肌內(nèi)，可緩解括約肌痙攣以止痛。
*肛管擴(kuò)張：適用于急性或慢性肛裂且未并發(fā)乳頭肥大及前哨痔者。在局麻或骶管麻醉下用手指擴(kuò)張肛管，可解除肛管括約肌痙攣，達(dá)到止痛目的。
*手術(shù)治療：對(duì)經(jīng)久不愈，非手術(shù)治療無效的慢性肛裂，可采用手術(shù)治療。將肛裂及其周圍病變組織全部切除，使其成為新鮮創(chuàng)面，再行愈合?！　?
（三）<b>直腸癌</b>便血

直腸癌早期的便血常被人們誤認(rèn)為是痔瘡便血，而不予以重視。所以，提高肛腸疾病的預(yù)防意識(shí)很重要。[[直腸癌]]需要手術(shù)治療。詳見相關(guān)詞條。

===處方禁忌===
治療便血的關(guān)鍵，是要分清出血的輕重緩急，臨證處理應(yīng)注意以下幾個(gè)方面的問題：

1.[[止血]]治療禁忌：治療便血首先考慮到止血，但止血并不是盲目地一概使用全身止血藥，臨床上要根據(jù)出血原因、部位、出血量及速度，采取不同的止血措施。如局部藥物止血，局部手術(shù)止血及全身藥物止血等。肛門局部輕度出血，則以局部止血為主；大出血時(shí)，則應(yīng)立即采取全身止血，并配合局部手術(shù)止血措施。

2.[[痔出血]]治療禁忌：如肛裂、內(nèi)痔、直腸息肉等間斷性便血，發(fā)病緩慢，量較少，則局部應(yīng)用涼血止血藥效果較好。當(dāng)出血量較大、而患者又不愿手術(shù)治療時(shí)，可配合全身應(yīng)用止血藥。

3.[[感染性]]腸病治療禁忌：慢性感染性腸病導(dǎo)致的粘液血便、膿血便，就要針對(duì)腸病綜合治療，不能簡(jiǎn)單止血了事，否則只治標(biāo)不治本，炎癥不消除，癥狀不會(huì)緩解。

4.術(shù)后損傷治療禁忌：肛門直腸術(shù)后原發(fā)或繼發(fā)性出血，量較多，或出現(xiàn)大出血，病情急迫，則應(yīng)立即采取局部止血措施，找到[[出血點(diǎn)]]，予以[[結(jié)扎]]或壓迫止血，同時(shí)配合全身應(yīng)用止血藥，局部與全身治療同步進(jìn)行。

5.血液病治療禁忌：血液病導(dǎo)致的便血，采用全身止血，藥量要大，并配合局部止血處理。

6.[[消化性潰瘍出血]]治療禁忌消化道大出血在現(xiàn)有的檢查條件下找不到出血灶者 ,要及時(shí)全身止血。上消化道潰瘍所致的便黑血 ,除了按常規(guī)止血外 ,還要抗酸治潰瘍。

7.心[[腦動(dòng)脈栓塞]]者治療禁忌：患有心[[腦動(dòng)脈硬化]]、[[腦栓塞]]者合并便血時(shí)，止血藥的應(yīng)用必須適時(shí)適量，避免過度止血加重心腦疾病。

8.辨證施治禁忌：治療便血應(yīng)辨[[寒熱]]虛實(shí)，如大便滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，[[舌紅]]，苔薄白或薄黃，[[脈浮]]數(shù)，屬腸風(fēng)下血，治應(yīng)[[涼血祛風(fēng)]]止血，方用[[涼血]][[地黃]]湯加減；便血色鮮，量多，肛內(nèi)腫物脫出，肛門灼熱，或便帶膿血，肛門下墜，下腹隱痛，苔薄黃，脈弦數(shù)，證屬濕熱下注，治應(yīng)[[清熱燥濕]]止血，方選臟連丸加減；便血色暗，或伴肛門腫痛，或伴腹痛，舌暗紅，苔白或黃，脈弦澀，屬[[氣滯血瘀]]，治應(yīng)[[行氣]][[化瘀]]止血，方用止痛如神湯加減；若便血色淡清稀，面色少華，神疲乏力，少氣懶言，納呆便溏，[[舌淡]]胖，邊有齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)，證屬脾虛不固，[[中氣下陷]]，治宜[[健脾益氣]]，方用補(bǔ)中益氣湯加減。　　
===出現(xiàn)便血怎么處理？===
有的人是習(xí)慣性便血，這一部分人應(yīng)該已有自己便血后的處理辦法了，但是還有相當(dāng)一部分人存在偶發(fā)性或者是間斷性便血，存在這樣的一種情況怎么辦呢？別急，專家教你便血后如何處理：

首先，大便后，立即洗澡或者坐浴把臀部處置干凈。

其次，找一塊干凈的紗布?jí)|在臀下橫臥躺一會(huì)。

第三，出血多時(shí)把臀部抬到比[[心臟]]高的位置，這樣容易止血，即俯臥用枕頭墊高[[腰部]]休息。

第四，內(nèi)痔易出血，但止血也容易，橫臥休息一會(huì)，血就止住了。

最后，出血止住后應(yīng)盡早去醫(yī)院就診，因?yàn)橐部赡苁瞧渌膊∫鸬某鲅?
<b>日常生活禁忌</b> 

<b>1.忌煙酒、剌激之物。</b>煙酒或剌激性食品可加重腸粘膜充血水腫，使便血加重，故便血的患者治療期間應(yīng)忌煙酒，宜食清淡易消化食品。

<b>2.起居調(diào)養(yǎng)。</b>便血的患者應(yīng)注意休息，避免劇烈活動(dòng)。便血量大者要臥床休息，吃流食或少渣飲食，必要時(shí)應(yīng)禁食，以減少對(duì)消化道的刺激。

<b>3.忌用[[活血]]藥。</b>便血患者在治療過程中應(yīng)避免使用[[活血化瘀]]藥，以免造成出血不止的現(xiàn)象。另外，一些[[高血壓]]、[[動(dòng)脈硬化]]、[[栓塞]]的病人常年服用活血化瘀藥，如[[丹參片]]、[[阿司匹林]]及某些[[抗凝藥]]等，當(dāng)出現(xiàn)便血時(shí)應(yīng)暫緩使用活血及抗凝藥，否則止血效果不佳?！　?　　

==預(yù)　防==
(1)養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣,大便以稀糊狀為佳。

(2)減少增加腹壓的姿態(tài),如下蹲、屏氣。忌久坐、久立、久行和勞累過度。

(3)忌食辛熱、油膩、粗糙、多渣的食品、忌煙酒、[[咖啡]]。

(4)多食具有[[清腸]]熱，滋潤(rùn)營(yíng)養(yǎng)，[[通便]]止血作用的食品，如生梨汁，藕汁、 [[荸薺]]汁、[[蘆根]]汁、[[芹菜]]汁、[[胡蘿卜]]、白[[蘿卜]](熟食)、[[苦瓜]]、[[茄子]]、[[黃瓜]]、[[菠菜]]、 金針菜、卷心菜、蛋黃、[[蘋果]]、[[無花果]]、香蕉、[[黑芝麻]]、[[胡桃肉]]、[[白木耳]]等。

(5)要心情開朗，勿郁怒動(dòng)火。心境不寬，煩躁憂郁會(huì)使腸粘膜收縮，血行不暢。

(6)減少房事，房事過頻會(huì)使腸粘膜充血，加重出血。

長(zhǎng)期的便血肯定會(huì)導(dǎo)致貧血等各種疾病，下面就教你幾招防治便血的辦法：

1、預(yù)防肛門[[感染]];加強(qiáng)鍛煉。痔瘡破裂易受大便污染而發(fā)炎，因此對(duì)于已發(fā)生痔瘡出血者，一定要加強(qiáng)[[消炎]]，可用1：5000的[[高錳酸鉀]]溶液(即5000毫升溫開水放1克高錳酸鉀，使溶液成淺紫紅色)浸泡肛門，每天2-3次;也可用[[馬應(yīng)龍痔瘡膏]]肛門內(nèi)注入，具有通便、消炎、止血的作用。此外，加強(qiáng)鍛煉能促進(jìn)[[血液循環(huán)]]，減少痔靜脈的壓力。另外每天可以自己跪在床上，取胸膝位，練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)，對(duì)減少痔出血也有較好的效果。

2、保持大便通暢;養(yǎng)成每天排便的習(xí)慣。痔瘡出血多由于大便不暢，用力排便使腹壓增加，造成痔靜脈壓力增大破裂出血;還有的是大便干結(jié)而堅(jiān)硬，通過肛門時(shí)擦破痔靜脈導(dǎo)致出血。多吃[[蔬菜]]，多喝開水可防止便秘。對(duì)于已發(fā)生便秘者，可適當(dāng)多吃些[[蜂蜜]]或[[芝麻油]]，有助于[[潤(rùn)腸通便]]。定時(shí)排便，少吃辛辣刺激食物有助于減少痔出血。

3、可試用民間偏方：取活[[田螺]]1個(gè)，揭開其螺蓋，放入少許[[冰片]]，待螺肉化為水后，用[[棉簽]]或紗條沾這些水涂于痔瘡上，據(jù)說涂1-2次就有良好效果。

以上幾個(gè)小辦法可以減輕便血的疼痛，為便血的治療提供幫助。但是不能一味的這樣遷就，應(yīng)及時(shí)去正規(guī)的醫(yī)院檢查治療?！　?==危害==
便血容易使體內(nèi)丟失大量的鐵，引起[[缺鐵性貧血]]。一般發(fā)展緩慢，早期可以沒有癥狀或癥狀輕微，貧血較重時(shí)則會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、倦怠乏力、食{{百科小圖片|bkc5r.jpg|}}欲不振、[[心悸]]、心率加快和體力活動(dòng)后氣促、浮腫等，一些患者甚至可出現(xiàn)[[神經(jīng)系統(tǒng)]]癥狀如易激動(dòng)、[[興奮]]、煩躁等。同時(shí)便血也是腸惡性腫瘤的早期信號(hào)，由于便中帶血的情況與痔瘡出血類似，一般人很難區(qū)分，加上一些人不夠重視，使早期惡性腫瘤被輕易地忽視而釀成悲劇。

<b>便血腹痛怎么辦</b>

最好是做個(gè)電子顯微腸鏡看一下，到正規(guī)的肛腸?？漆t(yī)院檢查確診，然后對(duì)癥治療，不可輕信廣告或偏方等。

平時(shí)注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,預(yù)防肛腸疾病的發(fā)生。

1.飲食宜清淡，少食辛辣，煎炒，油炸，烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果，蔬菜和纖維性食物，多飲水，尤其是香蕉，蜂蜜類潤(rùn)腸通便食物。

2.不要久站久坐，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，特別是提肛運(yùn)動(dòng)。

3.每天定時(shí)大便，(沒有大便也要定時(shí)到廁所做排便條件反射訓(xùn)練)，每次大便時(shí)間不宜過長(zhǎng),以5分鐘左右為宜。

4.便前便后坐浴熏蒸，保持肛門的清潔。

5.每天早上起來的時(shí)候喝一杯溫鹽水或涼白開水,以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

6.如果大便干燥的情況下，可以適當(dāng)服用潤(rùn)腸通便的藥物，如:非比麩，不可自己隨便亂用[[瀉藥]]，排毒藥，[[蘆薈膠囊]]等，長(zhǎng)期服用不僅會(huì)加重便秘而且會(huì)形成[[藥物依賴性]]。

這些生活中的好習(xí)慣就算是沒有肛腸疾病也要養(yǎng)成，因?yàn)榇蠖嗟母啬c疾病都是由于不良的生活習(xí)慣引起的。

在現(xiàn)在的生活中，越來越多的疾病困擾著人們。有很多人都有腹瀉便血的現(xiàn)象出現(xiàn)，他們都很惶恐，不知道該怎么辦。這是因?yàn)樗麄儗?duì)腹瀉便血的相關(guān)知識(shí)都不了解，也不知道腹瀉便血是怎么回事，<b>腹瀉便血</b>能引起什么[[病癥]]等等。

腸炎病因十分復(fù)雜，易導(dǎo)致腸潰爛，造成[[腸穿孔]]，[[死亡率]]高，更有部分[[癌變]]，留下終身遺憾。

生活中不少人忽視腹瀉便血癥狀，錯(cuò)誤地認(rèn)為便血就是痔瘡而不及時(shí)治療，這樣很容易造成腸癌的誤診、誤治，延誤病情。腹瀉便血其實(shí)可以是[[胃腸道]]疾病癌變的征兆，當(dāng)發(fā)生便血時(shí)，一定要及時(shí)準(zhǔn)確診斷。

[[肛泰]]肛腸醫(yī)院專家介紹說，腹瀉便血大多與腸道的炎癥導(dǎo)致腸粘膜的[[毛細(xì)血管]]破裂出血有關(guān)的，作腸鏡可以檢查出上述的這些疾病。

<b>腹瀉便血</b>這種病癥，一定要早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早手術(shù)，可大大提高療效，增加治愈機(jī)會(huì)。平時(shí)注重腸胃保健，胃腸調(diào)理拜托各種胃腸疾病所必需的。[[水蘇]]糖是一種調(diào)理腸胃的天然佳品，能直達(dá)腸道，作用于腸道內(nèi)的有益菌，促進(jìn)其[[增殖]]。抑制壞菌生長(zhǎng)，從而恢復(fù)胃腸道微生態(tài)平衡，保持腸道健康，預(yù)防腹瀉便血疾病發(fā)生，為身體健康打下良好的基礎(chǔ)。

不少病人對(duì)<b>腹瀉便血</b>不重視。不少患者是因腸穿孔、消化道大出血或[[腸梗阻]]才首次來醫(yī)院就診，這類病人需手術(shù)治療，但術(shù)后病情仍可能復(fù)發(fā)，因此，腹瀉便血治療上會(huì)盡量避免手術(shù)或推遲病人需要手術(shù)的時(shí)間。因此，患者應(yīng)該注意早診斷，早治療。

<b>女性無痛便血</b>

女性便血，但無疼痛，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

痔瘡是指直腸下端粘膜和肛管皮膚下的直腸上、下[[靜脈叢]]擴(kuò)張、迂曲而形成的團(tuán)塊，當(dāng)發(fā)生脫垂或出血等臨床癥狀時(shí)稱為痔瘡。痔瘡的形成主要是因腹腔壓力增高，影響直腸和肛管的血液循環(huán)，血液回流受阻。如大便干結(jié)、大便次數(shù)增多、大便時(shí)間過長(zhǎng)、久坐、腹部惡變、[[肝硬化]][[門靜脈]]壓力增高、長(zhǎng)期[[咳嗽]]、久病體虛、[[中氣不足]]、飲酒、習(xí)食辛辣[[燥熱]]食品、婦女[[妊娠]]、[[分娩]]等。

根據(jù)發(fā)病部位不同，痔瘡可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。又根據(jù)病變不同分為三期：其主要表現(xiàn)是大便后出血、疼痛、痔核脫出、發(fā)炎、水腫、嵌頓。

痔瘡的治療有多種方法，如傳統(tǒng)的手術(shù)、套扎、枯痔、[[激光]]、[[冷凍]]、外敷等，近年來各種[[治療儀]]也紛紛應(yīng)用于臨床。

==患者注意事項(xiàng)==
===腸炎引起的便血怎么辦===
很多疾病都能引起便血，其中一種疾病就是腸炎，腸炎在屬于常見的腸道疾病。由于飲食，生活的不規(guī)律造成了腸炎的發(fā)生。嚴(yán)重的腸炎會(huì)引起便血，那么如果得了腸炎并且出現(xiàn)便血的癥狀怎么辦呢?下面就來說說腸炎引起便血該怎么辦。 

飲食和營(yíng)養(yǎng)：由于腹瀉便血，長(zhǎng)期過少和吸收[[營(yíng)養(yǎng)不良]]等因素，患者可能有缺鐵，[[葉酸缺乏]]或[[貧血]]，應(yīng)給予適量補(bǔ)充。一般可經(jīng)口服或注射補(bǔ)充，運(yùn)用[[益氣健脾]]、[[養(yǎng)血補(bǔ)腎]]中藥也可達(dá)增加體質(zhì)和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的目的，但不要濫補(bǔ)，要[[辯證]]用藥。長(zhǎng)期腹瀉者，要補(bǔ)充鈣及鎂，鋅等[[微量元素]]。不過在補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的時(shí)候也要注意這幾點(diǎn)：1、注意飲食衛(wèi)生。2、忌吃油膩食物。3、忌吃牛奶、羊奶和大量的[[蔗糖]]。4、忌生吃[[大蒜]]。5、忌盲目使用[[止瀉]]藥。6、忌吃高[[纖維]]的食物。 因?yàn)榈昧四c炎不能受到刺激，所以飲食上面一定呀注意。 

注意休息，調(diào)成作息時(shí)間：休息對(duì)病人[[康復(fù)]]有很大的好處，特別對(duì)活動(dòng)期病人要強(qiáng)調(diào)充分休息，因?yàn)榘察o、舒適的休息環(huán)境可使病人減少精神和體力負(fù)擔(dān)，尤其睡前要精神放松，保證睡眠效果，必要時(shí)要服用[[鎮(zhèn)靜劑]]。病人可在病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動(dòng)量，但一般應(yīng)減免重體力活動(dòng)。 

糾正水電解質(zhì)平衡紊亂：重度患者由于大量腹瀉、發(fā)熱、容易有[[脫水]]，水鹽[[代謝]]紊亂和低鉀的癥狀出現(xiàn)，尤其是用大量激素治療時(shí)，尿鉀排除增加，更容易導(dǎo)致[[低血鉀]]，而低血鉀可誘發(fā)[[中毒]]性[[腸擴(kuò)張]]。因此，患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，更要注意藥后反應(yīng)。門診患者如因病情加重，出現(xiàn)水電解質(zhì)平衡紊亂，要及時(shí)住院治療，以便及時(shí)[[靜脈]]補(bǔ)水、氯化納和鉀鹽，糾正水和[[酸堿平衡]]紊亂。 

注意肛門周圍皮膚的護(hù)理：保護(hù)肛門及其周圍和干燥，手紙要柔軟，擦拭動(dòng)作宜輕柔，以減少機(jī)械性刺激。便后用堿性肥皂與溫水沖洗肛門及周圍皮膚，減少酸性[[排泄物]]、[[消化酶]]與皮膚接觸從而減少局部的刺激和不適，必要時(shí)涂[[抗生素]]軟膏以保護(hù)皮膚的完整。

如果腸炎引起便血，除了治療以外還要特別注意平時(shí)的護(hù)理，按照以上的方法進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該能夠很好的控制便血，總之要聽醫(yī)生的話，積極配合治療。　

===酒后為什么便血？===
<b>1、酒后痔瘡發(fā)作便血</b>：臨床上，多見第Ⅰ、Ⅱ期內(nèi)痔，常以便血為主，多發(fā)生在排便后，有時(shí)滴血、射血或僅在手紙上帶血，血與糞便不混，色鮮紅，一般無里急后重和疼痛，[[大便干結(jié)]]時(shí)，出血量可增多。

<b>2、酒后[[腸炎]]發(fā)作便血：</b>

[[慢性結(jié)腸炎]]：常有粘液血便，伴下腹部或左下腹部疼痛及腹瀉史，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，出血量不多，累及直腸者有里急后重癥狀，[[腸鏡]]可見[[粘膜水腫]]、[[充血]]、粗糙的顆粒狀質(zhì)脆而易出血，附有膿性分泌物，有的可顯示有大小不等的圓形多發(fā)性淺[[潰瘍]]。

[[阿米巴性結(jié)腸炎]]：以便血為主要癥狀，大便為粘液膿血便，呈果醬樣，有腐敗腥臭味，伴腹痛、腹瀉，里急后重較輕，雙下腹常有[[壓痛]]。[[結(jié)腸潰瘍]]侵及粘膜下[[血管]]可引起腸出血，有的可反復(fù)出血?！　?
===女性便血===
<b>經(jīng)期便血</b>

{{百科小圖片|bkc5s.jpg|}}有的女性會(huì)有這樣的癥狀，每逢[[月經(jīng)]]來潮前或值經(jīng)期，就會(huì)出現(xiàn)有便血的癥狀，但是月經(jīng)過后便血也逐漸停止，每月如此，反復(fù)發(fā)作，這種情況就稱為經(jīng)行便血。也稱差經(jīng)或錯(cuò)經(jīng)。這種癥狀可見于西醫(yī)所說的內(nèi)膜異位癥。如果素有痔疾或患有潰瘍性結(jié)腸炎，經(jīng)期也可能偶有便血情況，但非每月必見，不具有周期性，因而不屬于便血的范疇。

　
===產(chǎn)婦便血===
產(chǎn)婦月子里便血，常見于痔瘡。有如下處理方式：

1. 便前便后高錳酸鉀溫水<b>坐浴熏蒸</b>，每天兩次，每次15分鐘。

2. 保持大便通暢不干結(jié)，飲食禁忌辛辣油膩食物。

3. 積極練習(xí)縮肛運(yùn)動(dòng)，收縮、放松肛門。

4. 每天定時(shí)大便，培養(yǎng)大便[[反射]]，大便時(shí)間不超過3分鐘，不要過度用力?！　?===中老年人便血===
中老年人出現(xiàn)便血，特別是新近出現(xiàn)便血，應(yīng)該比青年人更加引起重視。這是因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，乙狀結(jié)腸與直腸的惡變性病變 (包括良性與惡性)明顯增多。乙狀結(jié)腸與直腸出血可能患有以下疾病。

痔瘡：有外痔時(shí)可在肛門口摸到柔軟的小結(jié)節(jié)，內(nèi)痔則摸不到。出血量多且不與大便混合，有時(shí)只在手紙上沾有血跡，出血常與大便干結(jié)或排便時(shí)用力過度有關(guān)。

直腸、結(jié)腸惡變：近年來這幾種病明顯增多，[[發(fā)病率]]增加了 2～ 3倍。此病初時(shí)可見少量血液覆蓋糞便表面，隨著病情發(fā)展，便血量逐漸增多，也可出現(xiàn)大便變細(xì)，甚至發(fā)生腸梗阻 (不排便、不排氣、嘔吐、腹部出現(xiàn)包塊、腹痛)。糞便可有膿黏液及惡變腫組織產(chǎn)生的特殊臭味。當(dāng)全身出現(xiàn)癥狀，如[[食欲下降]]、消瘦、浮腫、貧血等，已屬病變晚期。

潰瘍性結(jié)腸炎：血色或鮮或暗，幾乎每次大便均混有血、膿、黏液，常有腹痛、腹瀉，反復(fù)發(fā)作或遷延不愈。

大腸息肉：有的屬良性，有的易惡變 (如[[腺瘤樣息肉]]、[[絨毛狀腺瘤]] )發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高，可單個(gè)或多個(gè)。便血常呈間隙性，血色鮮紅，一般血量不多，血液不與糞便混合。糞便本身無特殊變化。

結(jié)腸血管發(fā)育不良：中老年人較多見，出血多為鮮血，出血量較多，大便本身無改變。

老人便血需防直腸惡變

大約有2/3的直腸惡變病人在開始階段自認(rèn)為是痢疾、[[慢性腸炎]]或痔瘡等疾病。其實(shí)，只要稍加注意還是可以區(qū)別的。

痢疾一般都有急性發(fā)作史，[[發(fā)燒]]、里急后重，大便以膿血為主，大便后腹痛緩解，用抗生素治療有效。直腸惡變沒有上述的典型癥狀，而且肛門部下墜感在便后不緩解，用抗生素治療無效。痔瘡有便秘或大便出血現(xiàn)象，出血顏色鮮紅，附在大便的表面或便后有滴血。

而直腸惡變的便血是惡變組織潰爛引起的，血色多污穢且?guī)в行瘸粑?。?dāng)直腸惡變較大時(shí)，可使腸腔狹窄，大便費(fèi)力成細(xì)條狀，有棱角，這些都是痢疾和痔瘡不具備的?！　?===腸炎便血===
腸炎便血如何護(hù)理？下面為你介紹幾種簡(jiǎn)單實(shí)用的護(hù)理方法：

飲食和營(yíng)養(yǎng)：由于腹瀉便血，長(zhǎng)期過少和吸收營(yíng)養(yǎng)不良等因素，患者可能有缺鐵，葉酸缺乏或貧血，應(yīng)給予適量補(bǔ)充。一般可經(jīng)口服或注射補(bǔ)充，運(yùn)用益氣健脾、養(yǎng)血補(bǔ)腎中藥也可達(dá)增加體質(zhì)和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的目的，但不要濫補(bǔ)，要辯證用藥。長(zhǎng)期腹瀉者，要補(bǔ)充鈣及鎂，鋅等微量元素。

在補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)也要注意有些食物對(duì)消化系統(tǒng)帶來的損害：1、注意飲食衛(wèi)生。2、忌吃油膩食物。3、忌吃牛奶、羊奶和大量的蔗糖。4、忌生吃大蒜。5、忌盲目使用止瀉藥。6、忌吃高纖維的食物。

糾正水電解質(zhì)平衡紊亂：重度患者由于大量腹瀉、發(fā)熱、容易有脫水，水鹽代謝紊亂和低鉀的癥狀出現(xiàn)，尤其是用大量激素治療時(shí)，尿鉀排除增加，更容易導(dǎo)致低血鉀，而低血鉀可誘發(fā)中毒性腸擴(kuò)張。因此，患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，更要注意藥后反應(yīng)。門診患者如因病情加重，出現(xiàn)水電解質(zhì)平衡紊亂，要及時(shí)住院治療，以便及時(shí)靜脈補(bǔ)水、氯化納和鉀鹽，糾正水和酸堿平衡紊亂?！　?===便血是什么病？===
一般人如果遇到大便出血，一定會(huì)很恐慌懷疑便血是什么病癥的前兆，那究竟便血是什么病呢？今天詳細(xì)講解一下便血是什么病。

便血是指肛門排出血液。便血多以下消化道為主，包括[[空腸]]、回腸、結(jié)腸、直腸及[[肛門出血]]。由于出血部位不同、出血量的多少、速度的快慢以及在腸腔內(nèi)停留時(shí)間的長(zhǎng)短等差異，[[臨床表現(xiàn)]]各不相同，讓診斷有時(shí)十分困難。

便血可呈鮮紅、暗紅或黑色（柏油便），有時(shí)出血量少，無肉眼改變，需經(jīng)隱血試驗(yàn)才能肯定者，為隱血便。進(jìn)食某些食物與藥物亦可令糞便的顏色發(fā)生改變，如過多食用動(dòng)物血，[[豬肝]]等可使糞便呈深褐色或黑色，隱血試驗(yàn)也呈陽性反應(yīng)，但素食三天后可轉(zhuǎn)陰。
===大便出血怎么區(qū)分？===
大便出血是怎么回事呢？便血在肛腸科中是常見的癥狀，像是痔瘡、[[大腸癌]]、肛裂、直腸息肉、直腸癌、下消化道出血等疾病，都有可能導(dǎo)致大便出血，在這些疾病中以痔瘡最為常見。

除上述[[常見病]]之外，直腸息肉、下消化道出血、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸[[血管瘤]]、[[憩室病]]、家族性息肉病等，也會(huì)導(dǎo)致不同程度的便血，需要作具體的檢查才能鑒別?？傊坏┏霈F(xiàn)便血，患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免貽誤治療。

大便出血是怎么回事引起肛門直腸出血的疾病一般按部位區(qū)分為以下四大類：

肛門疾?。焊亻T疾病是引起便血最常見的原因，痔瘡、肛裂引起的便血都是便后滴血，嚴(yán)重的可以噴血，血色鮮紅，血與糞便不混和，肛裂引起的便血常伴有排便后肛門痛疼。痔瘡出血，常常是在排便用力怒掙時(shí)，有小腫塊由肛門內(nèi)向外凸出，并有滴狀或噴射狀鮮血排出，出血量可大可小，內(nèi)痔出血常常無痛。

直腸疾病：直腸息肉是直腸的良性腫瘤，大便帶血是直腸息肉的主要癥狀，距肛門很近的直腸息肉有時(shí)也會(huì)脫出肛門以外。此種疾病常見于兒童。

如果有人持續(xù)便血，有下墜感，大便次數(shù)增加，出現(xiàn)便秘與腹瀉交替出現(xiàn)的情況，同時(shí)有體重在短期內(nèi)明顯下降的情況發(fā)生時(shí)，則提示可能有直腸癌發(fā)生的可能，這樣的情況必須引起高度重視，尤其是老年人。

結(jié)腸疾?。航Y(jié)腸同直腸一樣，也可有息肉與癌癥的發(fā)生，潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾等病也可引起便血，此類大腸炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈膿血便，并伴有腹痛、發(fā)熱、里急后重等癥狀。此外，一些比較少見的疾病，如腸傷寒、腸結(jié)核、腸套疊等，也會(huì)有便血的癥狀發(fā)生。

全身性疾病：白血病、再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病、凝血機(jī)制紊亂、膠原病、尿毒癥以及某些少見的傳染病如鼠疫、斑疹傷寒等，都會(huì)出現(xiàn)便血。但在這些疾病中，便血僅僅是全身出血的一部分，便血的同時(shí)，會(huì)有全身其他部位的出血現(xiàn)象，因此，鑒別起來并不困難。

總之了解了大便出血是怎么回事，望便血患者都能夠及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行診治，不要以為是小事情而導(dǎo)致病癥惡化，到時(shí)候就是得不償失了。

若出血呈點(diǎn)滴狀或噴射狀、無痛則有可能是內(nèi)痔；若出血較多，血液在腸腔內(nèi)貯留，排出時(shí)可呈黑色、暗紅色或有血塊，劇痛：可能是肛裂；若血色鮮紅、無痛、血與大便不混合：可能是直腸、結(jié)腸息肉；若出血混有黏液或呈膿血便，伴有腹痛、發(fā)熱、便頻等：可能是潰瘍性結(jié)腸炎；若血色鮮紅或暗紅，呈滴狀附于大便表面；晚期常出現(xiàn)膿血便并伴有肛門直腸下墜、消瘦、[[大便習(xí)慣改變]]等癥狀可能是直腸癌。所以對(duì)于便血一定要及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)到正規(guī)專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。
==中醫(yī)對(duì)便血的認(rèn)識(shí)==
===常見證候===
胃腸[[實(shí)熱]]：大便下血，兼見[[唇干]]口燥，[[口渴]]喜冷飲，[[齒齦]][[腫痛]]，[[口臭]][[口苦]]，[[口舌生瘡]]，[[大便秘結(jié)]]，[[肛門灼熱]]，[[舌紅苔黃]]，[[脈數(shù)]]有力等癥。

[[濕熱]]交蒸：先血后便，下血鮮紅，大便不爽，肢困脘脹，[[納呆]]，口苦，[[小便短赤]]，舌質(zhì)紅，苔黃膩，[[脈濡數(shù)]]。

[[脾胃虛寒]]：先便后血，或血便混雜，或下純血，血色紫暗，或便如柏油，面色無華，[[神疲乏力]]，脘腹隱痛，納呆，[[便溏]]，形寒肢冷，口淡而不渴，舌質(zhì)淡，苔白潤(rùn)，脈細(xì)弱。

肝陰虛：大便下血，癥兼[[頭暈?zāi)垦]，兩顴紅赤，[[五心煩熱]]，夜寐不安，[[骨蒸]][[盜汗]]，夢(mèng)中失精，腰酸肢倦，形體[[消瘦]]，舌質(zhì)紅絳，[[脈細(xì)數(shù)]]。

[[痔瘡]]便血：便血鮮紅，肛門疼痛難忍，或[[腫脹]]有痔核，或伴有肛裂，舌紅苔黃，[[脈弦]]數(shù)?！　?===中醫(yī)分析===
《[[靈樞]].百病始生》稱謂：“后血”；《[[傷寒論]]》稱“圊血”；《[[金匱要略]]》稱：“下血”，并依下血與排便之先后，提出“遠(yuǎn)血”和“近血”的名稱。張景岳指出：“血在便后來者其來遠(yuǎn)，遠(yuǎn)者或在小腸，或在腎。......血在便前來者其來近，近者或在[[廣腸]]，或在肛門?！焙笫繹[醫(yī)家]]又以下血色之[[清濁]]，立[[腸風(fēng)]]，臟毒之名?！蹲C治要訣》云：“[[血清]]色鮮紅者為腸風(fēng)，濁而黯者為臟毒?！薄夺t(yī)學(xué)入門》有便血即出有力，如箭射之遠(yuǎn)者，稱“血箭”。

本癥應(yīng)與[[下痢膿血]]相鑒別。下痢膿血者，多呈膿血雜下，并有明顯的腹痛，里急后重等表現(xiàn)，而本癥表現(xiàn)則為大便時(shí)血自下，而無膿樣物，且無明顯的腹痛及里急后重等癥狀。

===中醫(yī)治療===
中醫(yī)的“腸風(fēng)”、“臟毒”、“[[結(jié)陰]]”三者均指便血?；蛳妊蟊悖蛳缺愫笱?，或單純下血?！禰[金匱]]》有遠(yuǎn)血、近血之分。《[[景岳全書]]》進(jìn)一步闡明遠(yuǎn)血者，或在小腸，或在胃；近血者，或在[[大腸]]，或在肛門。《證治要訣》以血色清而鮮者為腸風(fēng)，濁而黯者為臟毒?！妒?jì)總錄》謂陰氣內(nèi)結(jié)者為結(jié)陰，[[痔疾]]亦包括在內(nèi)。大凡便血，致病原因有二，一是脾虛不能統(tǒng)血，二是濕熱下注傷損大腸陰絡(luò)。

[[脾氣虛]]弱證見下血質(zhì)稀色淡，淋瀝不斷，或便血紫黯，伴見面色不華、神疲懶言、[[眩暈耳鳴]]、腹痛隱隱、喜熱[[畏寒]]，[[苔薄白]]質(zhì)淡或有齒痕。屬脾虛氣弱，統(tǒng)攝失職，宜溫中[[健脾]]法。方選[[黃土湯]]、[[歸脾湯]]、[[補(bǔ)中益氣湯]]等，忌用苦寒傷中之品，防冰上加霜。藥如[[太子參]]、[[白術(shù)]]、[[陳皮]]、[[黃芪]]、云苓、[[灶心土]]、[[當(dāng)歸]]、[[甘草]]、山藥、生[[苡仁]]等。

濕熱下注大便下血如濺，如質(zhì)清色鮮、[[手足心熱]]、[[咽干口燥]]者，屬熱迫大腸，傷及血絡(luò)，宜[[涼血止血]]法。用[[槐花散]]、[[地榆散]]、知柏地黃湯等加減。藥用[[生地榆]]、[[丹皮]]、[[生地]]、[[槐花]]、[[天冬]]、[[麥冬]]、[[玄參]]、[[北沙參]]、[[竹葉]]、[[金銀花]]、[[山萸肉]]、[[生白芍]]、[[仙鶴草]]等；若血下污濁、質(zhì)稠量多、大便不暢、小便熱澀，多為[[大腸濕熱]]。用[[清熱利濕]][[解毒]]法，常選地榆散加[[蒼術(shù)]]、[[黃柏]]，兼用[[臟連丸]]，或用[[澤瀉]]湯加[[蒲公英]]、[[貫眾]]、[[土茯苓]]、[[連翹]]、大黃等。如便血日久，濕熱未清，營(yíng)陰已虧者，治當(dāng)[[虛實(shí)]]兼顧，和營(yíng)[[清熱]]?！　?
<b>針灸療法治便血</b>

1、腸風(fēng)

癥狀：大便下血，血色鮮紅而清，肛?zé)o腫痛，多為近血，舌紅苔黃，[[脈象]]浮弦。

[[針灸]]：主穴，[[曲池]]、[[上巨虛]]、[[承山]]。配穴，[[合谷]]、長(zhǎng)強(qiáng)。

2、臟毒

癥狀：大便下血，血色紫暗而濁，肛門腫痛，[[舌苔白膩]]或微黃，脈象濡滑。

針灸：主穴，[[大腸俞]]、[[天樞]]、上巨虛、承山。配穴，[[血海]]、[[陰陵泉]]。

3、脾虛便血

癥狀：面色少華，頭暈?zāi)炕?，大便正常，肛門無痛，下血頻頻，血色不鮮，[[舌淡苔白]]，脈象沉細(xì)。

針灸：主穴，[[脾俞]]、太白、[[足三里]]。配穴，[[氣海]]、[[百會(huì)]]。

如有便血癥狀較輕者，可采用針灸療法，可以減少對(duì)身體的損害?！?==參看==
*[[治療便血的藥品列表]]
*[[物理診斷學(xué)/便血|《物理診斷學(xué)》- 便血]]
*[[醫(yī)療康復(fù)/便血|《家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇》- 便血]]
*[[常見病自測(cè)/常見癥狀辨病/便血|常見癥狀辨病 - 便血]]
==參考文獻(xiàn)==
*《外科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學(xué)教材.吳在德、吳肇漢主編
*《黃家駟外科學(xué)》吳孟超、吳在德主編
[[分類:癥狀]]
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==健康問答網(wǎng)關(guān)于便血的相關(guān)提問==
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