下肢

[[下肢]]與[[腹部]]的界線為骨性[[骨盆上口]]，下肢與[[盆部]]的界線為骨性[[骨盆]]的下口，下肢與脊柱區(qū)的界線為骶[[尾骨]]?！　?===分區(qū)===
下肢分為：臀部、股部、膝部、小腿部和足部。股部分前、內(nèi)和后區(qū)，膝部分為前、后區(qū)，小腿部分前、外和后區(qū)，足部分踝、足背、足底和趾?！　?==對比關(guān)系==
Nelaton線：側(cè)臥，[[髖關(guān)節(jié)]]半屈位。[[坐骨結(jié)節(jié)]]至[[髂前上棘]]的連線，稱Nelaton線。此線恰通過[[股骨大轉(zhuǎn)子]]尖，若[[大轉(zhuǎn)子]]尖向此線上方或下方移位，多見于[[髖關(guān)節(jié)脫位]]或[[股骨頸骨折]]。Kaplan點：仰臥位，兩腿伸直并攏，兩髂前上棘處在同一平面，左、右大轉(zhuǎn)子尖經(jīng)同側(cè)髂前上棘的延長線，正常情況下，兩線在臍上相交之點，稱Kaplan點。當(dāng)髖關(guān)節(jié)脫位或股骨頸骨折時，該點常移至臍下，且偏向健側(cè)?！　?==基本結(jié)構(gòu)配布==

===簡介===
下肢是由骨、[[肌肉]]、[[血管]]神經(jīng)及淺、[[深筋膜]]和[[皮膚]]形成的多層次鞘狀局部?？煞譃闇\、深二層結(jié)構(gòu)。淺層結(jié)構(gòu)由皮膚和[[淺筋膜]]構(gòu)成，在淺筋膜內(nèi)有豐富的[[淺靜脈]]、[[淋巴管]]和皮[[神經(jīng)]]。深層結(jié)構(gòu)由深筋膜、肌肉、血管、神經(jīng)和骨構(gòu)成，并以血管神經(jīng)及其行徑形成了若干重要局部結(jié)構(gòu)及局部核心結(jié)構(gòu)。 

[[肌腔隙]]和[[血管腔隙]] 

主要局部結(jié)構(gòu)：肌腔隙、血管腔隙、 

進(jìn)入股前區(qū)的血管神經(jīng)，通過二個腔隙即肌腔隙和血管腔隙進(jìn)入；然后集中于股前區(qū)的[[股三角]]區(qū)內(nèi)；最后經(jīng)[[隱靜脈裂孔]]進(jìn)入股前區(qū)和腹前外側(cè)壁淺層；經(jīng)[[收肌管]]進(jìn)入[[膝后區(qū)]]。 

1、肌腔隙lacuna m usculorum: 由[[腹股溝韌帶]]、[[髂恥弓]]和[[髂骨]]圍成，內(nèi)有[[髂腰肌]]及其淺面內(nèi)側(cè)的[[股神經(jīng)]]和其淺面外側(cè)的[[股外側(cè)皮神經(jīng)]]。 

2、血管腔隙 lacuna vasorum: 由腹股溝韌帶、髂恥弓、[[腔隙韌帶]]和[[恥骨梳韌帶]]圍成，內(nèi)有[[股動脈]]及其內(nèi)側(cè)的[[股靜脈]]和[[股管]]。股管的開口為[[股環(huán)]]，其外為股靜脈，后為[[恥骨]]，僅前、內(nèi)為[[韌帶]]，是擴(kuò)大股管的部位?！　?===股三角===
股三角 femoral triangle: 由腹股溝韌帶、[[縫匠肌]]和[[長收肌]]圍成。內(nèi)有股神經(jīng)、股動脈、股靜脈、股鞘和股管。 

（1）股動脈 femoral artery: 是股三角內(nèi)的中心結(jié)構(gòu)，有四大分支。向前發(fā)出三條[[動脈]]即：[[腹壁淺動脈]]、[[旋髂淺動脈]]和[[陰部外動脈]]。向后發(fā)出[[股深動脈]]，該動脈又發(fā)出旋股內(nèi)、外側(cè)動脈和[[穿動脈]]，股動脈與股深動脈幾乎處于同一垂線上。 

（2）股靜脈 femoral vein: 位于動脈內(nèi)側(cè)，有四條屬支，與動脈的分支同名但歸屬有異。其前方為一支，即[[大隱靜脈]]。后方為三支，即[[股深靜脈]]、旋股內(nèi)、外側(cè)[[靜脈]]。 

（3）股神經(jīng) femoral nerve: 位于動脈的外側(cè)，立即分成多條[[肌支]]和皮支，其中有兩條神經(jīng)一直伴動脈下行，即[[隱神經(jīng)]]及其外側(cè)的[[股內(nèi)側(cè)肌]]支。 

（4）股鞘 femoral sheath:　為[[腹橫筋膜]]與[[髂筋膜]]向下延續(xù)包繞于股動、靜脈上部形成的[[筋膜]]鞘呈漏斗形，長約3-4CM。股鞘內(nèi)有兩條縱行的[[纖維]]隔，將鞘腔分為三部分：外側(cè)部容納股動脈，中間部分窩納股靜脈，內(nèi)側(cè)部稱股管（圖1－8）。 

（5）股管 femoral canal:　其前界為腹股溝韌帶及[[篩筋膜]]；后界為恥骨梳韌帶及[[恥骨肌]]筋膜；內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶及股鞘內(nèi)側(cè)壁；外側(cè)界為股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔。 

神經(jīng)、動脈和靜脈三者間的動態(tài)變化為：由原位的外、中、[[內(nèi)關(guān)]]系，發(fā)展到前、中、后關(guān)系。即外側(cè)的神經(jīng)向前，內(nèi)側(cè)的靜脈向后，在三角的尖部，神經(jīng)和血管呈前后一排，由前向后分別為：隱神經(jīng)、股動脈、股靜脈、股深動脈、股深靜脈。因此，在三角尖部由前向后刺入，可同時損傷四條血管。股動脈淺面無任何神經(jīng)肌支跨過，沿股動脈切開，除切斷淺層的股前皮神經(jīng)和隱神經(jīng)外，無任何神經(jīng)肌支受損。動脈的內(nèi)側(cè)肌群由[[閉孔神經(jīng)]]支配，其外側(cè)肌群由股神經(jīng)支配，恥骨肌位于動脈內(nèi)側(cè)，也由股神經(jīng)支配，但該神經(jīng)由動脈之深面通過?！　?===隱靜脈裂孔===
隱靜脈裂孔 saphenous hiatus:　是由大隱靜脈穿經(jīng)[[闊筋膜]]并鉤繞牽拉形成。有一條靜脈及三條動脈通過，血管周圍有大量的[[淋巴結(jié)]]，大隱靜脈的五條屬支并不通過此裂孔?！　?===收肌管===
收肌管 adductor canal: 由股內(nèi)側(cè)肌、縫匠肌、長收肌和[[大收肌]]圍成。進(jìn)入收肌管者為：股動脈、股靜脈和隱神經(jīng)；通過收肌管者為：股動脈和股靜脈；途中穿出收肌管壁者為：隱神經(jīng)和[[膝降動脈]]。　　
===[[股內(nèi)側(cè)區(qū)]]===
局部核心結(jié)構(gòu)：[[短收肌]] 

股內(nèi)側(cè)區(qū)有五塊肌肉，短收肌與該區(qū)的血管神經(jīng)及肌肉關(guān)系密切。 

短收肌前方為三塊肌肉，即恥骨肌、長收肌和[[股薄肌]]； 

后方為一塊肌肉，即大收肌。 

由[[閉孔]]進(jìn)入股內(nèi)側(cè)區(qū)的血管神經(jīng)分別經(jīng)短收肌淺、深面下行，即騎跨于該肌之上。　　
===[[股后區(qū)]]===
局部核心結(jié)構(gòu)： [[股二頭肌]]。 

股后區(qū)是[[坐骨神經(jīng)]]的通道，有三塊肌肉即股二頭肌、[[半膜肌]]和[[半腱肌]]。其中股二頭肌與坐骨神經(jīng)相關(guān)密切。 

坐骨神經(jīng) sciatic nerve: 行于股二肌長頭的深面，在股二頭肌上緣與[[臀大肌]]下緣之間，坐骨神經(jīng)無肌肉覆蓋，為第一危險區(qū)； 

在股二頭肌下緣坐骨神經(jīng)仍無肌肉覆蓋，為第二危險區(qū)。 

在坐骨神經(jīng)行程中，自內(nèi)側(cè)發(fā)出肌支至股二頭肌長頭、半腱肌、半膜肌及大收肌的[[坐骨]]部，而股二頭肌短頭則由[[腓總神經(jīng)]]支配。坐骨神經(jīng)的內(nèi)側(cè)部則為第三危險區(qū)。 

坐骨神經(jīng)外側(cè)部無分支，故為安全區(qū)?！　?===膝后區(qū)===
主要局部結(jié)構(gòu)：腘窩。 

膝部分為前后兩區(qū)，后區(qū)是下肢血管神經(jīng)匯集的局部，該區(qū)肌肉形成[[菱形窩]]即腘窩。 

腘窩 popliteal fossa: 是膝后區(qū)由諸肌肉形成的菱形局部。窩的上內(nèi)側(cè)界為：半腱肌和半膜??；上外側(cè)界為：股二頭??；下內(nèi)、外側(cè)界為[[腓腸肌]]內(nèi)、[[外側(cè)頭]]。 

在腘窩內(nèi)有大量血管神經(jīng)，由淺入深分別為：[[脛神經(jīng)]]和腓總神經(jīng)、腘靜脈、腘動脈。腘動脈因發(fā)出[[脛前動脈]]和[[腓動脈]]，故于脛神經(jīng)的深面先跨其外側(cè)，然后再重返其內(nèi)側(cè)下行，沿途發(fā)出大量分支形成[[膝關(guān)節(jié)網(wǎng)]]。脛神經(jīng)由窩上角至下角，在上角處與腓總神經(jīng)緊密相貼，在下角處有分支進(jìn)入[[小腿三頭肌]]。腓總神經(jīng)緊貼窩上外側(cè)界全程。

[[分類:人體]]
==參看==
*[[人體解剖學(xué)/下肢|《人體解剖學(xué)》- 下肢]]